脑脊液IFN-γ、IL-27水平对急性脑膜炎的诊断价值

作者：于丽侠^*; 李明晖; 曹淼英; 马梦洁; 沈佳聪; 阮永春; 周宜庆

来源：浙江医学, 2023, 45(07): 723-789.

• 脑脊液
• 干扰素-γ
• 白细胞介素-27
• 急性脑膜炎
• 结核性脑膜炎
• 隐球菌脑膜炎

目的 探讨脑脊液IFN-γ、IL-27水平对急性脑膜炎的诊断价值。方法 选取绍兴市人民医院2015年1月至2020年12月收治的150例疑似脑膜炎患者为研究对象,最终明确诊断为急性脑膜炎128例,包括病毒性脑膜炎(VE)65例、细菌性脑膜炎(BM)28例、结核性脑膜炎(TBM)23例、隐球菌脑膜炎(CM)12例;非脑膜炎22例(设为对照组)。检测并比较5组患者脑脊液WBC、蛋白、腺苷脱氨酶(ADA)、糖、氯化物、IFN-γ、IL-27水平;采用多因素logistic回归分析发生VE、BM、TBM、CM的独立影响因素,同时采用ROC曲线分析这些因素对VE、BM、TBM、CM的诊断效能。结果 除氯化物外,5组患者脑脊液其余6项指标比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。脑脊液WBC、蛋白、ADA、IFN-γ是TBM的独立影响因素(均P<0.05),脑脊液蛋白、ADA、IL-27是CM的独立影响因素(均P<0.05);未发现VE、BM的独立影响因素。脑脊液WBC、蛋白、ADA、IFN-γ对TBM均有一定的诊断价值(均P<0.05),其中IFN-γ单独或联合其他3项指标的诊断效能较高,其AUC、灵敏度、特异度分别为0.933、0.957、0.843和0.944、0.957、0.772。脑脊液IL-27单独或联合蛋白、ADA检测对CM均有一定的诊断价值(均P<0.05),其AUC、灵敏度、特异度分别为0.838、0.573、0.935和0.844、0.833、0.341。结论 脑脊液IFN-γ联合WBC、蛋白、ADA检测对TBM的诊断价值较高,脑脊液IL-27联合蛋白、ADA检测对CM的诊断价值较高。

• 单位
  绍兴市人民医院