成人髁突骨折保守治疗与手术治疗疗效对比的Meta分析

作者：余晓宁; 蔡洁琛; 黄利浩; 竺越; 侯劲松^*

来源：中华口腔医学研究杂志(电子版), 2021, 15(03): 161-168.

• 下颌骨髁状突
• 骨折
• 成人
• 保守治疗
• 口腔外科手术

目的系统综述成人髁突骨折保守治疗与手术治疗的疗效对比,为临床治疗成人髁突骨折提供依据。方法不同的研究者分别检索Web of science、PubMed、Cochrane library和Embase等数据库,时间为数据库建库至2020年5月1日,查找关于成人髁突骨折保守治疗与手术治疗的相关文献,严格按照纳入、排除标准进行筛选,对纳入的文献进行质量评估,提取关于治疗成人髁突骨折疗效相关的数据,采用RevMan5.3软件计算疗效指标的比值比(OR)或均数差(MD)和95%置信区间(CI),采用StataSE 12.0软件对存在异质性的研究进行敏感性分析和发表偏倚检验。结果通过搜索共纳入23篇成人髁突骨折保守治疗与手术治疗的相关研究,含保守治疗患者917例,手术治疗患者819例。研究结果显示,髁突骨折手术治疗后咬合紊乱[OR=3.07,95%CI(2.07,4.58),P<0.001]、下颌偏斜[OR=2.51,95%CI(1.36,4.63),P=0.003]的发生明显低于保守治疗,最大开口度[MD=-3.70,95%CI(-4.39,-3.02),P<0.001]的恢复明显优于保守治疗;而手术治疗后软组织疼痛[OR=0.21,95%CI(0.07,0.62),P=0.005]、肿胀[OR=0.26,95%CI(0.15,0.46),P<0.001]和面神经损伤症状[OR=0.13,95%CI(0.03,0.61),P=0.009]的发生明显高于保守治疗;关节疼痛、下颌运动疼痛、开口度<35 mm、关节弹响、下颌升支高度降低、面型不对称、涎漏、瘢痕、横向偏斜在保守治疗与手术治疗中无明显差异(P>0.05)。结论成人髁突骨折经手术治疗后,咬合关系、下颌偏斜及最大张口度的恢复均优于保守治疗,而软组织疼痛、肿胀、面神经损伤症状的发生明显高于保守治疗。临床工作中,髁突骨折后出现咬合紊乱、下颌偏斜、张口受限症状者应手术治疗,反之采用保守治疗。

• 单位
  中山大学附属口腔医院; 惠州市第一人民医院