局部进展期分化型甲状腺癌临床病理学分析及预后因素评价

作者：李红强; 王龙龙; 马润声; 唐艺峰; 苌群刚; 殷德涛^*

来源：中国实用外科杂志, 2023, 43(08): 889-893.

DOI：10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2023.08.12

• 分化型甲状腺癌
• 局部进展期甲状腺癌
• 复发
• 列线图

目的 探讨局部进展期分化型甲状腺癌（DTC）的临床病理学特征及影响复发的风险因素。方法 回顾性分析2017年1～12月郑州大学第一附属医院甲状腺外科收治的1071例早期DTC和228例局部进展期DTC病人的临床病理学特征及术后随访资料，筛选其中影响局部进展期DTC复发的危险因素，基于筛选结果建立列线图预测模型，并评价模型的准确性。结果 局部进展期DTC与早期DTC病人在年龄≥55岁、合并桥本甲状腺炎、BRAFV600E基因突变的比例方面差异无统计学意义（P均>0.05）。与早期DTC相比，局部进展期DTC病人男性、肿瘤长径>2 cm、多灶、中央区淋巴结转移比例更高，差异有统计学意义（P均<0.05）。Cox回归单因素及多因素分析结果显示，年龄≥55岁、肿瘤长径>2 cm，侵犯周围器官是局部进展期DTC复发的独立危险因素（P均<0.05）。基于以上独立危险因素建立列线图模型，绘制1年、3年、5年无病生存概率的受试者特征曲线，曲线下面积分别为0.767(95%CI 0.623-0.911)、0.717(95%CI 0.582-0.852)、0.744(95%CI 0.617-0.872)，提示模型有良好的区分度。结论 男性、肿瘤长径>2 cm、多灶、中央区淋巴结转移的DTC病人更有可能出现局部进展；年龄≥55岁、肿瘤长径>2 cm，侵犯周围器官的局部进展期DTC更易复发，建议制定更积极的治疗和随访方案。

• 单位
  郑州大学第一附属医院