急性肺栓塞患者并发晕厥症状危险因素及预后的相关研究

作者：钟建利; 王学文^*; 徐承义; 鄢华; 蔡建华; 王军; 李蓓; 宋丹

来源：心肺血管病杂志, 2022, 41(12): 1242-1247.

• 晕厥
• 肺栓塞
• 超声心动图

目的：晕厥是急性肺栓塞（APE）的常见症状，有关其对短期死亡率影响的研究很少，根据患者入院时辅助检查的结果来评估APE发生晕厥与短期死亡率的相关性。方法：分析近4年我院诊断的APE患者共283例，其中晕厥组37例，非晕厥组246例，分析两组基本临床资料及辅助检查等，ROC曲线评估APE发生晕厥患者的最佳预测值，多因素Logistic回归分析影响APE发生晕厥的危险因素。结果：两组在年龄、性别及危险因素方面差异无统计学意义。与非晕厥组比较，晕厥组危险风险分层高危组及中高危组比例更高，溶栓率和死亡率更高。与非晕厥组相比，cTnI及NT-proBNP升高水平更为明显，三尖瓣反流发生率、右心室扩张程度更为显著，RA/LA比值，RV/LV比值出现差异有统计学意义（P <0.05）。ROC曲线分析RV>43.5mm,RV> 41.5mm,RA/LA> 1.22,RV/LV> 0.98,cTnI> 0.091μg/L和NT-proBNP> 585.05 ng/L预测APE发生晕厥的ROC曲线下面积分别为0.748,0.744,0.768,0.811,0.745和0.759。多因素Logistic回归分析显示，RV> 43.5mm,RV> 41.5mm,RA/LA> 1.22,RV/LV> 0.98,cTnI> 0.091μg/L,NT-proBNP> 585.05ng/L是APE发生晕厥的危险因素（P <0.001）。结论：APE患者右心室显著扩大，房间隔及室间隔向左移位、cTnI及NT-proBNP显著升高与发生晕厥有较强的相关性，发生晕厥的APE患者院内死亡率更高。

• 单位
  武汉亚洲心脏病医院