某三甲医院ECMO相关医院感染的危险因素研究

作者：叶倩倩; 石磊; 黄勋; 彭小贝; 李春辉; 吴安华; 刘韶; 周鹏程^*

来源：中国感染控制杂志, 2021, 20(05): 415-421.

• 体外膜肺氧合
• 医院感染
• 危险因素
• 医疗费用

目的分析体外膜肺氧合(Extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)相关医院感染患者的临床特征及危险因素,为ECMO相关医院感染的防控提供理论依据。方法回顾性分析某院2014年6月—2018年9月行ECMO治疗的患者,按照1∶2配对方法选择未接受ECMO治疗的患者作为对照组(非ECMO组),比较两组患者基本资料及住院费用。根据是否发生ECMO相关医院感染分为ECMO感染组,未发生医院感染的作为ECMO对照组,比较两组患者临床特征,评估ECMO相关医院感染的危险因素、病死率和医疗费用。结果共有30例接受ECMO治疗的患者纳入研究,平均年龄(41.9±16.2)岁,76.7%的患者为男性,22例患者行静脉-静脉ECMO模式(venovenous ECMO,VV ECMO)。15例患者出现24例次ECMO相关医院感染,包括12例次血流感染、9例次肺部感染、1例次尿路感染、1例次手术部位感染及1例次胃肠道感染。ECMO感染组的患者ECMO治疗时间更长、气管切开的比例较高、血红蛋白较低。多因素logistic回归分析显示ECMO治疗时间≥10 d是ECMO相关医院感染的独立危险因素。发生ECMO相关医院感染的患者较ECMO对照组,其住院时间延长[(44.5±39.6)d VS (18.4±11.7)d,P=0.021]、医疗费用增加[(413 359.9±204 887.0)元VS (264 925.3±76 079.7)元,P=0.004]。结论医院感染是ECMO治疗的常见并发症,显著增加医疗费用和住院时间,明确ECMO治疗的适应证,尽快停止呼吸循环辅助可减少ECMO相关感染的发生。

• 单位
  中南大学湘雅医院; 中南大学湘雅三医院