孕早期体质指数和血红蛋白水平与孕中期血糖水平的关联

作者：刘莉莉; 俞鸣^*; 李卫芹; 王蕾棽; 王烁; 张爽; 刘慧坤; 李薇; 冷俊宏

来源：中国慢性病预防与控制, 2019, 27(12): 881-889.

DOI：10.16386/j.cjpccd.issn.1004-6194.2019.12.001

• 体质指数
• 血红蛋白
• 50g口服葡萄糖负荷试验

目的探讨孕早期体质指数(BMI)和血红蛋白(Hb)水平对孕中期血糖的影响,为妊娠期糖尿病的防治提供科学依据。方法通过天津市妇幼卫生信息系统,收集2009—2010年在天津市和平区第1次产检(孕13周之前)的1 819名单胎妊娠孕妇的孕期基本信息、检查结果(Hb水平和BMI)和孕中期(孕24～28周)口服50 g葡萄糖负荷试验(GCT)检测结果。采用SPSS 22.0软件进行t检验和χ2检检。孕中期血糖水平的影响因素采用多因素logistic回归分析。结果 1 819名孕妇孕早期Hb平均水平为(132.0±11.0)g/L,Hb>150 g/L者占4.5%,超重和肥胖者分别占18.0%和5.8%,孕中期高血糖,即GCT≥7.8 mmol/L者占16.7%。多因素logistic分析显示,孕早期Hb>150 g/L者发生孕中期高血糖的风险是孕早期Hb≤150 g/L者的1.977倍(OR=1.977,95%CI:1.181～3.310)。孕早期超重、肥胖者发生孕中期高血糖的风险分别是BMI正常者的1.794倍(OR=1.794,95%CI:1.316～2.446)、3.220倍(OR=3.220,95%CI:2.033～5.099)。与孕早期非肥胖且Hb≤150g/L者相比,孕早期Hb>150 g/L使肥胖增加高血糖的风险由2.460倍(95%CI:1.520～3.982)升高到11.414倍(95%CI:3.279～39.764),交互作用归因比(AP)为0.737(95%CI:0.415～1.059),交互作用指数(S)为5.188(95%CI:1.293～20.817),均有统计学意义,二者对于高血糖的发生具有相加交互作用。结论孕早期超重、肥胖和高水平Hb是孕中期高血糖的独立危险因素,且升高的Hb会加重肥胖引发孕中期高血糖风险的效应。

• 单位
  天津医科大学; 公共卫生学院; 天津市妇女儿童保健中心