内镜黏膜下剥离术治疗老年结直肠早期癌症及癌前病变的疗效分析

作者：孙娜; 邓敏娟; 赖莘秀; 王祥^*

来源：现代消化及介入诊疗, 2023, 28(07): 813-822.

• 内镜黏膜下剥离术
• 老年人
• 结直肠早期癌症
• 安全性
• 并发症

目的 探讨分析老年结直肠早期癌症及癌前病变内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)治疗的疗效与安全性。方法:回顾性分析2019年1月至2022年12月期间在兰州大学第二医院内镜中心行ESD治疗的结直肠早期癌症及癌前病变183例患者(195个病灶)的临床资料，分为中青年组(<60岁)和老年组(≥60岁)。对比两组患者的基线资料、实验室指标、病变特征、整块切除率、完全切除率及并发症发生率。结果:老年组患者年龄高于中青年组，肿瘤家族史少于中青年组，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组间PLT、UREA、CREA、INR、FIB及DD差异具有统计学意义(P<0.01),其他实验室指标差异均无统计学意义。中青年组有2%(2/95)的病灶合并瘢痕，老年组有9.7%(9/88)的病灶合并瘢痕，差异具有统计学意义(P=0.027)。老年组和中青年组病变内镜下分型均以隆起型为主，差异具有统计学意义(P<0.05),病理类型均以腺瘤为主，差异具有统计学意义。(P>0.05)。老年组患者的整块切除率(95.7%比99%,P=0.312)、完全切除率(78.5%比69.6%,P=0.312)、术后并发症率(17.2%比14.7%,P=0.634)、手术时间[41.00(22.50,70.00)比35.00(20.00,57.750),P=0.190]、切除速度[0.13(0.07,0.23)比0.12(0.07,0.24),P=0.589]、住院时间[9.00(2.00,12.75)比9.00(2.00,12.00),P=0.599]、术后住院时间[4.00(5.00,6.00)比4.00(5.00,6.00),P=0.133]及住院费用[16 695.69(14 488.36,21 062.76)比16 565.99(13 842.38,19 526.45)]差异均无统计学意义。结论:ESD治疗老年患者结直肠早期癌症及癌前病变是安全有效的。

• 单位
  第二临床医学院; 兰州大学; 兰州大学第二医院