新型口服抗凝药治疗不同体质指数房颤患者的有效性和安全性的Meta分析

作者：李宇; 冯晓俊; 樊晖晖; 张蕾; 陈琴; 王运红; 陈传涛; 史天陆^*

来源：临床药物治疗杂志, 2020, 18(08): 57-64.

• 新型口服抗凝药
• 华法林
• 身体质量指数
• 房颤
• 系统评价
• Meta分析

目的系统评价新型口服抗凝药(NOACs)和华法林对不同体质指数(BMI)房颤患者的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据等数据库,检索时限均为从建库至2019年12月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量。采用RevMan5. 3软件进行Meta分析。按照体质指数或体重划分,低体重:BMI<18. 5 kg/m2或体重<60. 0 kg;正常体重:BMI为18. 5～24. 9 kg/m2;超重:BMI为25. 0～29. 9 kg/m2;肥胖:BMI≥30. 0 kg/m2或体重>120. 0 kg。结果共纳入9篇研究,包括84 596例患者。Meta分析结果显示:与华法林相比,常规剂量NOACs可以降低低体重(OR=0. 68,95%CI:0. 60～0. 78,P<0. 01)和正常体重(OR=0. 64,95%CI:0. 50～0. 83,P<0. 01)患者卒中/全身性栓塞事件(SSE)发生率,不降低超重和肥胖患者卒中/SSE发生率。低剂量NOACs可以降低正常体重患者卒中/SSE发生率(OR=0. 70,95%CI:0. 50～0. 98,P=0. 04),不降低低体重、超重和肥胖患者卒中/SSE发生率。与华法林相比,常规剂量NOACs可以降低低体重(OR=0. 84,95%CI:0. 73～0. 97,P=0. 02)和正常体重(OR=0. 68,95%CI:0. 47～0. 98,P=0. 04)患者大出血发生率,不降低超重和肥胖患者大出血发生率。低剂量NOACs可以降低低体重(OR=0. 21,95%CI:0. 11～0. 38,P<0. 01)和超重(OR=0. 73,95%CI:0. 57～0. 93,P=0. 01)患者大出血发生率,不降低正常体重和肥胖患者大出血发生率。结论常规剂量NOACs治疗低体重和正常体重房颤(AF)患者的有效性和安全性优于华法林,治疗超重和肥胖AF患者的有效性和安全性与华法林相似。低剂量NOACs治疗正常体重AF患者预防卒中发生优于华法林,治疗低体重和超重AF患者降低大出血发生率优于华法林。

• 单位
  和县人民医院; 中国科学技术大学; 安徽省立医院