37例脑神经胶质瘤术后调强放疗的近期疗效及生存质量观察

作者：严丹方; 严森祥; 杨劲松; 孙晓丽; 陆中杰

来源：中华放射医学与防护杂志, 2010, 30(6): 721-724.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2010.06.023

• 神经胶质瘤
• 调强放射疗法
• 生存质量
• 认知功能
• 记忆下降

目的 评价调强放疗(IMRT)对术后脑神经胶质瘤患者的初步疗效及生存质量影响.方法 回顾分析2007-2009年本院初治、病理确诊的神经胶质瘤患者37例,全部行显微镜下肿瘤切除术.术后2～4周行IMRT,2.0 Gy/次,5次/周,至40～50 Gy后适当缩野并加量至50～60 Gy.参考欧洲肿瘤研究与治疗组织建议勾画靶区:大体肿瘤靶区(GTV):低级别神经胶质瘤为术前T2加权(T2WI)磁共振成像(MRI)上高信号区范围及术后瘤腔,高级别神经胶质瘤为术前T1加权(T1WI)增强MRI上异常强化区及术后瘤腔;临床靶区(CTV):低级别神经胶质瘤为GTV+1.5 cm,高级别为GTV+2.5 cm;计划靶区(PTV):CTV+0.4 cm.观察半年生存率、1年生存率及无进展生存时间.比较所有患者治疗前后的卡氏评分与量化后的乏力症状以及头痛、嗜睡、认知障碍、记忆力下降、个性行为、言语障碍、癫痫发作、感觉神经异常、运动神经异常等脑功能改变情况,探讨影响生存质量的相关因素.结果 中位随访时间13个月,半年生存率100%,1年生存率79.2%,中位无进展生存时间10个月,半年无进展生存率87.5%,1年无进展生存率82.4%.生存质量改变以疲乏感、轻度记忆下降及认知功能障碍为主,影响记忆改变的主要因素是放射剂量,而疲乏感只与年龄有关.结论 IMRT对脑神经胶质瘤有较好的局控率,同时有利于改善患者的生存质量.

• 单位
  浙江大学医学院附属第一医院