2例咪达唑仑致新生儿肌阵挛矛盾反应并文献复习

作者：李雪梅; 宁俊杰^*; 官晓艳

来源：实用药物与临床, 2020, 23(10): 937-940.

DOI：10.14053/j.cnki.ppcr.202010014

• 咪达唑仑
• 苯二氮■类
• 矛盾反应
• 氟马西尼

目的总结2例咪达唑仑致新生儿肌阵挛矛盾反应的临床特点并结合相关文献进行复习,以提高临床对苯二氮■类致矛盾反应的认识。方法描述我院2例咪达唑仑致新生儿肌阵挛的临床资料,并以"咪达唑仑/矛盾反应"、"咪达唑仑/肌阵挛"为检索词,检索建库至2019年11月的中文数据库(中国知网数据库、万方数据库);以"midazolam/paradoxical response"、"midazolam/myoclonus"为检索词,检索2010年1月至2019年11月的Pub Med数据库,进行文献复习。结果共检索出英语文献11篇,中文文献2篇,共119例患者。咪达唑仑致矛盾反应临床特点:儿童及成人予以标准剂量咪达唑仑均可出现矛盾反应,男性发生率明显高于女性,发病间隔时间为0～15 min,均数为(4.63±4.56) min。所有患者表现为肢体异常运动,形式多种多样,年长儿及成人主要表现为明显异常的哭吵、坐立不安、激动、焦虑、沮丧、狂躁、具有攻击性、肢体颤动等,6例新生儿则全部表现为肌阵挛或抽搐。除去文献中未描述治疗方案的51例患者,停用咪达唑仑患者7例,使用氟马西尼拮抗62例,氟马西尼联合丙泊酚治疗1例,治愈率100%。结论虽然矛盾反应发生率低,且没有生命危险,但考虑到苯二氮■类药物应用广泛,因此,仍需考虑此类药物使用中存在的相关问题,早期识别和快速药物干预对于避免病情加重非常重要。具有矛盾反应危险因素,如男性、年龄小于3岁的患者,可积极联用非苯二氮■类药物,减少苯二氮■类使用剂量,且降低药物的推注速度,可能有助于防止发生矛盾反应。氟马西尼是苯二氮■类药物的拮抗剂,可用于治疗苯二氮卓类致矛盾反应。

• 单位
  自贡市第一人民医院