胰十二指肠切除术后高淀粉酶血症的预后因素分析

作者：王欢; 邵卓; 郭世伟; 经纬; 宋彬; 李刚; 何天霖; 周旭宇; 张怡杰; 周颖奇; 胡先贵; 金钢^*

来源：中华外科杂志, 2019, 57(07): 534-539.

• 胰十二指肠切除术
• 高淀粉酶血症
• 术后胰瘘
• 并发症
• 预后因素

目的探讨胰十二指肠切除术后发生高淀粉酶血症的预后因素。方法前瞻性收集2017年1月至2018年6月海军军医大学长海医院同一团队完成的359例胰十二指肠切除术患者的临床资料。男性212例, 女性147例, 中位年龄63岁(范围:23～82岁)。以术后0～1 d血清淀粉酶120 U/L为界, 将患者分为高淀粉酶血症组和非高淀粉酶血症组。采用单因素分析、Logistic回归多因素分析的方法, 分析胰十二指肠切除术后发生高淀粉酶血症的预后因素。结果 359例患者中, 术后发生高淀粉酶血症238例(66.3%)。高淀粉酶血症组患者的临床相关胰瘘(CR-POPF)(15.1%比2.5%;χ2=13.249, P<0.01)、中重度出血(8.8%比2.5%;χ2=5.176, P<0.01)、腹腔感染(9.2%比3.3%;χ2=4.210, P=0.04)发生率明显高于非高淀粉酶血症组。高淀粉酶血症组患者并发症严重程度(CD分级≥Ⅲ级:11.3%比4.1%;χ2=5.139, P=0.023)和术后住院时间(11 d比9 d, P=0.001)亦高于非高淀粉酶血症组。对高淀粉酶血症的多因素分析结果显示, 主胰管直径≤3 mm(OR=4.469, 95%CI:2.563～7.793, P<0.01)、病理学类型为胰腺癌或胰腺炎(OR=0.230, 95%CI:0.122～0.436, P<0.01)及胰腺质软(OR=3.297, 95%CI:1.930～5.635, P<0.01)是高淀粉酶血症的独立预后因素。结论胰十二指肠切除术后高淀粉酶血症增加了患者术后并发症的发生率和严重程度, 主胰管较细、胰腺质软及病理学类型为胰腺癌或胰腺炎是胰十二指肠切除术后高淀粉酶血症的独立预后因素。

• 单位
  长海医院; 中国人民解放军第二军医大学