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摘要
目的 了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的感染特征和危险因素。方法 选取某三级综合医院2018年1月—2020年12月检出肺炎克雷伯菌的所有住院患者作为研究对象，采用回顾性病例-对照研究方法，选取该时段内检出碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant klebsiella pneumoniae,CRKP）的住院患者作为病例组，232株；选择同期检出碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌（carbapenem susceptive klebsiella pneumoniae,CSKP）的住院患者作为对照组，829株，将单因素分析有意义的因素纳入Logistic回归模型进行多因素分析，研究CRKP感染的危险因素。结果 单因素分析显示，患者年龄、基础疾病、肺部疾病、泌尿道感染、脓毒血症、高血压、住院时长、入住ICU史、入住ICU时长、抗菌药物的使用、种类及使用时长、呼吸机、尿道插管、中心静脉置管均与CRKP感染有关（P <0.05）。多因素分析结果显示，年龄≥65岁、ICU入住史、ICU入住天数≥5 d，使用抗菌药物> 14 d、联用抗菌药物、有基础疾病、患泌尿道感染为CRKP感染独立危险因素。结论 应加强对易感人群的监控，并采取积极措施预防CRKP感染，例如加强高龄患者的护理，尽量缩短在ICU的住院时间，积极正规治疗基础疾病，提升医务工作者侵入性操作的规范性，规范使用抗菌药物等。
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单位西安交通大学; 复旦大学附属中山医院; 公共卫生学院
