重症脑卒中患者肺部感染与营养相关的危险因素分析

作者：张瑞昕; 李凤; 黄丽红; 刘光维^*

来源：中国实用护理杂志, 2021, 37(34).

• 神经重症监护室
• 重症脑卒中
• 肺部感染
• 营养状况
• 危险因素

目的探讨重症脑卒中患者的营养状况对肺部感染的影响, 明确肺部感染与营养相关的危险因素, 以期从营养的角度为肺部感染的防治提供参考。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院神经重症监护病房(NICU)2019年8月至2020年2月收治的122例重症脑卒中患者资料。根据NICU住院期间是否发生肺部感染将重症脑卒中患者分为2组, 病例组25例, 对照组97例。采用营养风险筛查(NRS2002)、危重症患者营养风险(NUTRIC)评分、营养不良标准, 结合人体测量学、临床病史、实验室检查资料综合评估患者营养状况。Logistic回归用于确定影响重症脑卒中患者肺部感染的营养相关危险因素。结果重症脑卒中患者NICU住院期间肺部感染发生率为20.5%(25/122)。病例组与对照组发生肺部感染的单因素分析结果显示, 病例组患者合并慢性阻塞性肺疾病、实施气管插管、使用鼻饲管、NUTRIC≥5分、急性生理与慢性健康评分Ⅱ、序贯器官衰竭评分、格拉斯哥昏迷评分、肌酐水平、肠内营养持续时间、NICU住院时间和总住院时间与对照组患者比较差异有统计学意义(χ2值为7.542～34.403, t值为2.207, Z值为-3.511、3.083、3.115, P<0.05或0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示, NUTRIC≥5分(OR=12.202, 95%CI 2.342～63.568)和使用鼻饲管(OR=16.990, 95%CI 5.343～54.024)是重症脑卒中患者发生肺部感染的独立危险因素(P<0.01)。结论 NUTRIC≥5分高营养风险及使用鼻饲管是重症脑卒中患者发生肺部感染的独立危险因素, 应当予以早期营养评估和个性化护理。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院; 神经内科