实时三维超声心动图评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征不同左室构型患者右房结构和功能的临床研究

作者：吴小娟; 张勇; 王健^*; 徐琨; 郝艳红; 刘晓芳; 李奕莹; 李廷廷; 郝美芳; 张炎晶; 赵育芳

来源：中华超声影像学杂志, 2019, (06): 480-486.

• 超声心动描记术,实时三维
• 睡眠呼吸暂停,阻塞性
• 左室构型
• 心房功能,右

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者6种左室构型的右房结构和功能。方法 经多导睡眠呼吸仪监测呼吸暂停指数≥5次/h确诊为OSAS的患者199例,次日晨行血压、血糖、血脂及超声心动图检查,同时选取性别、年龄匹配的健康志愿者50例作为对照组。OSAS患者依据左室质量指数、相对室壁厚度和左室舒末内径分为6组：正常构型(NG)组、向心性重构(CR)组、非扩张性离心性肥厚(ND-EH)组、非扩张性向心性肥厚(ND-CH)组、扩张性离心性肥厚(D-EH)组和扩张性向心性肥厚(D-CH)组。D-EH和D-CH组例数较少,为进一步统计分析,将二者合并为一组[D-(CH＋EG)组]。采集心脏全容积图像,QLab软件脱机分析,获取右心房容积－时间曲线,得到右房最大容积(RAVmax)、右房最小容积(RAVmin)、右房收缩前容积(RAVpre-a),计算右房功能参数：右房总排空容积(RA TotEV)、总排空分数(RA TotEF)、被动排空容积(RA PassEV)、被动排空分数(RA PassEF)、主动排空容积(RA ActEV),主动排空分数(RA ActEF),比较组间右房结构和功能参数的差异,并以体表面积(BSA)矫正。结果 ①右房结构参数：与对照组、NG组相比,ND-EH组、ND-CH组、D-(CH＋EH)组的RAVmax、RAVmin、RAVmin/BSA、RAVpre-a、RAVpre-a/BSA增加,ND-CH、D-(CH＋EH)组的RAVmax/BSA增加(P<0.05)；与对照组、NG组、CR组相比,ND-EH组、ND-CH组、D-(CH＋EH)组的RAVpre-a、RAVpre-a/BSA增加,ND-CH组、D-(CH＋EH)组的RAVmax、RAVmax/BSA、RAVmin、RAVmin/BSA、RAVpre-a、RAVpre-a/BSA增加(P<0.05)；与对照组、NG组、CR组、ND-EH组相比,ND-CH组、D-(CH＋EH)组的RAVmax、RAVmax/BSA、RAVpre-a、RAVpre-a/BSA增加,D-(CH＋EH)组的RAVmin、RAVmin/BSA增加(P<0.05)；与对照组、NG组、CR组、ND-EH组、ND-CH组相比,D-(CH＋EH)组的RAVpre-a、RAVpre-a/BSA增加(P<0.05)。②右房储蓄功能参数：与对照组、NG组和CR组相比,ND-CH组和D-(CH＋EH)组的RA TotEV增加(P<0.05)；与对照组、NG组、CR组、ND-EH组相比,D-(CH＋EH)组的RA TotEV增加(P<0.05)。③右房管道功能参数：与对照组、NG组、CR组相比,ND-EH、ND-CH和D-(CH＋EH)组的RA PassEF减低,ND-CH和D-(CH＋EH)组的RA PassEV减低(P<0.05)；与对照组、NG组、CR组、ND-EH组相比,D-(CH＋EH)组的RA PassEV减低,ND-CH和D-(CH＋EH)组的RA PassEF减低(P<0.05)。④右房助力泵功能参数：与对照组、NG组、CR组相比,ND-CH组和D-(CH＋EH)组的RA ActEF增加(P<0.05)；与对照组、NG组、CR组和ND-EH组相比,ND-CH组和D-(CH＋EH)组的RA ActEV增加(P<0.05)。结论 OSAS不同左室构型患者右房结构和功能受损不同,ND-CH和D-(CH＋EH) OSAS患者的右房结构和功能受损较重,提示临床需关注OSAS扩张性左室肥厚患者的右房结构和功能。

• 单位
  山西医科大学第一医院