ERAS结合SuperPATH入路人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折

作者：邱晓; 黄钢勇^*; 吴建国; 余昭衡; 夏军; 王思群; 魏亦兵; 陈飞雁; 陈杰; 石晶晟; 赵广雷

来源：中华老年骨科与康复电子杂志, 2021, 7(05): 264-270.

• 加速康复外科理念
• 关节成形术,置换,髋
• 股骨颈骨折

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念下SuperPATH入路人工股骨头置换术治疗高龄老年股骨颈骨折的临床特点,分析该模式的临床获益和医疗风险。方法前瞻性收集SuperPATH入路人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折患者80例,其中ERAS组和常规康复组各40例,比较两组患者性别、年龄、术前评分、合并症、血红蛋白水平、失血量、输血率、并发症率、住院时间、髋关节Harris评分、独立行走能力、EQ-5D评分。结果 80例患者均获得完整随访,随访率100%,随访时间3～36个月,平均(15±7)个月。其中ERAS组随访时间3～31个月,平均(14±7)个月;常规康复组随访时间3～34个月,平均(16±7)个月。ERAS组和常规康复组患者年龄分别为(81±5)岁和(81±4)岁,两组患者有内科合并症者分别为95%和97.5%。两组在性别、年龄、合并症、ASA分级、术前行走能力和认知状态等指标差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组术中出血量、总出血量、异体输血率和术后并发症和住院时间均较常规康复组明显减少(P<0.05)。ERAS组和常规康复组术后并发症的发生率分别为25.0%和47.5%,两组住院时间均大于10 d。两组术后12个月Harris评分、独立行走能力和2年总体生存率(Kaplan-Meier曲线)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ERAS理念下SuperPATH人工股骨头置换术可加速康复,但围手术期并发症率仍然较高,住院时间较长。合并症较多的老年股骨颈骨折行ERAS需强调以病人为中心,着重个体化处置ERAS各个环节,增"速"保"质"。

• 单位
  复旦大学附属华山医院