肱骨近端肿瘤切除反肩关节假体重建的早期功能效果

作者：林秾; 李伟栩; 叶招明; 严晓波; 潘伟波; 黄鑫; 柳萌; 杨迪生

来源：中华骨科杂志, 2016, 36(02): 113-120.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2016.02.007

• 肩
• 骨肿瘤
• 关节成形术,置换

目的探讨反肩关节重建肱骨近端肿瘤切除后骨缺损的早期临床疗效及治疗经验。方法收集自2013年1月至2014年12月8例反肩关节复合骨移植重建治疗肱骨近端肿瘤切除患者的病历资料,男3例,女5例;年龄25～61岁,平均38岁;2例软骨肉瘤(EnnekingⅠB期1例、ⅡB期1例),6例Campanacci 3级骨巨细胞瘤(3例合并病理性骨折);均行MalawerⅠ型肿瘤切除,并行ZimmerTrabecular MetalTM反肩关节重建手术。术后门诊随访,包括摄肩关节X线片,测量肩关节活动度,使用Constant-Murley功能评分及国际骨肿瘤协会(musculoskeletaltumor society,MSTS)功能评分进行功能评价。结果 8例均获得随访,随访时间3～26个月,平均13个月;手术时间2～3.5 h,平均2.7 h;术中出血量为300～850 ml,平均510ml;切除肱骨近端6～10 cm,平均8 cm;异体骨复合重建7例,瘤骨灭活再植1例,其中2例患者行背阔肌止点移位重建。随访肩关节X线片显示7例异体骨与宿主骨界面未愈合,1例灭活瘤骨与宿主骨界面于术后1年愈合,所有患者均有不同程度的移植骨骨质吸收现象,但假体稳定,假体骨界面未见透亮线,未发现关节脱位及假体松动。至末次随访时,所有患者无肿瘤复发,无肩关节疼痛;肩关节主动活动,外展活动度为100°～175。,平均155°;主动前屈为115。～170°,平均150°;Constant-Murley功能评分为68%～87%,平均76%;MSTS功能评分为87%～97%,平均92%。结论反肩关节复合骨移植治疗肱骨近端肿瘤切除后骨缺损的早期功能良好,可安全用于相对年轻的骨肿瘤者,远期疗效还有待于进一步观察。

• 单位
  浙江大学医学院附属第二医院