多囊卵巢综合征患者早期妊娠丢失的风险预测模型构建与验证

作者：代娟霞; 王灵芝; 刘红

来源：河南医学研究, 2023, 32(11): 1935-1940.

• 多囊卵巢综合征
• 早期妊娠丢失
• 列线图模型
• 风险预测

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者早期妊娠丢失的危险因素，并根据此构建风险预测列线图模型。方法 回顾性分析河南科技大学第一附属医院于2019年1月至2021年12月常规产检的228例PCOS患者的临床资料。按照3∶2比例，将其随机分配为建模组(137例)和验证组(91例)。根据早期妊娠是否发生胚胎丢失将建模组分为妊娠丢失组(35例)和妊娠未丢失组(102例),对比分析两组患者的一般资料。采用多因素logistic回归分析法分析PCOS患者早期妊娠丢失的危险因素，并采用R3.4.7软件包绘制列线图模型，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线对列线图模型的预测效能进行评估，绘制校准度曲线图，并采用Bootstrap法检验预测列线图模型的校准度。结果 建模组与验证组患者年龄、体重指数(BMI)、自然流产史、促排卵治疗、妊娠前稀发排卵或无排卵、雌二醇(E2)、睾酮(T)、促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、空腹胰岛素水平(FINS)、空腹血糖水平(FPG)、叶酸、血清25羟基维生素D3[25-(OH)D3]、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h葡萄糖水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);两组自然流产史、促排卵治疗、妊娠前稀发排卵或无排卵、E2、FSH、FPG、叶酸、OGTT 2 h葡萄糖水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);妊娠丢失组年龄、BMI、T、LH、FINS水平均高于妊娠未丢失组(P<0.05),血清25-(OH)D3水平低于妊娠未丢失组(P<0.05);经logistic回归分析可知，年龄、BMI、T、LH、FINS、血清25-(OH)D3均为影响建模组PCOS患者早期妊娠丢失的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示：列线图预测PCOS患者早期妊娠丢失的曲线下面积(AUC)为0.836(95%CI:0.764～0.894),灵敏度为77.14%,特异度为88.24%。运用Bootstrap法对模型进行验证，计算建模组的一致性指数(C-index)值为0.836,验证组的C-index为0.827。结论 年龄、BMI、T、LH、FINS、血清25-(OH)D3均为影响PCOS患者早期妊娠丢失的独立危险因素，在此基础上构建列线图模型能够更直观、有效预测PCOS患者早期妊娠丢失的风险，具有良好的预测效能。

• 单位
  河南科技大学第一附属医院