血浆置换联合双重血浆吸附治疗提高慢加急性肝衰竭预后

作者：钟珊; 王娜; 赵静; 张莉; 罗玲; 曾维琼; 石小枫; 王志毅; 蔡大川; 张大志; 周智; 胡鹏^*

来源：中华肝脏病杂志, 2018, 26(10): 744-749.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2018.10.003

• 肝衰竭
• 肝, 人工
• 血浆置换
• 双重血浆吸附

目的比较血浆置换(PE)联合双重血浆吸附与单纯PE治疗慢加急性肝衰竭的疗效和安全性。方法回顾性分析2015年1月以来收治的经人工肝治疗的慢加急性肝衰竭患者251例。比较不同模式治疗前后患者症状、体征、实验室检查以及并发症的变化情况, 并追踪近期疗效。据资料不同用t检验、Pearsonχ2检验或者Fisher确切概率法进行统计学分析。结果早期肝衰竭, 低置换PE联合双重血浆分子吸附系统(DPMAS)(83.7%)和等量PE联合DPMAS治疗有效率(84.0%和82.1%)明显优于单纯的足量PE(55.6%)(P < 0.05)。中晚期肝衰竭, 各组治疗有效率差异无统计学意义(P > 0.05)。联合治疗组的胆红素下降率、胆汁酸下降率均明显优于PE组(P < 0.05)。低置换量PE联合DPMAS(LPE+DPMAS)组, 先PE后DPMAS组的凝血酶原活动度改善率, 白蛋白改善率均明显低于PE组(P < 0.05)。先DPMAS后PE组凝血酶原活动度改善率和白蛋白改善率与PE组差异无统计学意义。各组不良反应发生差异无统计学意义。结论较单纯PE而言, PE联合DPMAS既能提高早期肝衰竭治疗有效率, 还能减少血浆用量。先行DPMAS治疗后行PE治疗, 能改善DPMAS对凝血功能和白蛋白水平的不良影响。

• 单位
  重庆医科大学附属第二医院; 重庆医科大学