射频消融先后顺序对XELOX方案治疗结直肠癌肝转移患者安全性和预后的影响

作者：丁晓燕; 陈京龙; 孙巍; 李文东; 郭晓笛; 申燕军; 孙莎莎; 庄秀芬

来源：临床肝胆病杂志, 2018, 34(12): 2603-2609.

• 肿瘤转移
• 结直肠肿瘤
• 导管消融术
• 药物疗法,联合

目的探讨在射频消融(RFA)联合XELOX方案治疗结直肠癌肝转移患者过程中,RFA不同时间顺序对于患者安全性和预后的影响。方法回顾性分析北京地坛医院2011年1月-2017年8月RFA联合XELOX方案治疗结直肠癌肝转移的患者48例,依据RFA的时间顺序分为2组,一组为RFA序贯全身化疗±靶向治疗(A组,n=25),另一组为先化疗±靶向治疗后RFA(B组,n=23);疾病稳定或部分缓解患者继续口服希罗达直至疾病进展或副反应不可耐受。主要观察终点为肿瘤客观缓解率,次要观察终点为疾病进展时间(TTP)、总生存期(OS)和安全性。结果 A组肿瘤客观缓解率(68. 0%,其中CR 8例、PR 9例)与B组(43. 5%,其中CR 2例、PR 8例)差异无统计学意义(χ2=2. 927,P=0. 087)。A组和B组中位TTP分别为9. 0个月和8. 0个月,中位OS分别为33个月和30个月,2组间差异均无统计学意义(χ2值分别为2. 660、0. 562,P值均> 0. 05)。对于单纯肝转移患者,A组和B组中位TTP分别为15. 0个月和8. 0个月,差异有统计学意义(χ2=4. 331,P=0. 037)。A组和B组患者的常见不良事件发生率以及程度类似(P值均> 0. 05)。治疗相关不良事件主要为轻中度,最常见的轻度不良反应(不良事件Ⅰ～Ⅱ度)依次为白细胞下降(93. 8%)、恶心(91. 7%)、腹痛(81. 3%)等。无致死性不良事件,最常见的治疗相关Ⅲ、Ⅳ度不良事件为血液学毒性,占29. 2%(14例)。所有副反应均缓解且无后遗症。结论 RFA联合XELOX-希罗达维持化疗方案治疗结直肠肝转移患者,耐受性良好,疗效可。对于结直肠癌单纯肝转移的患者,先行RFA后化疗可能会提高肿瘤客观缓解率。

• 单位
  江苏大学附属医院; 首都医科大学附属北京地坛医院