LVIS及Enterprise两种支架辅助弹簧圈治疗椎动脉夹层动脉瘤的疗效分析

作者：王璐瑶; 冯欣; 张宝瑞; 马宁; 郭二康; 彭飞; 佟鑫; 刘爱华^*

来源：中华医学杂志, 2019, 99(09): 685-689.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2019.09.010

• 椎动脉夹层动脉瘤
• 支架
• 弹簧圈
• 血管内治疗

目的观察及评价LVIS支架与Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞治疗椎动脉夹层动脉瘤的疗效。方法回顾性分析了2013年1月至2017年6月北京天坛医院神经介入科采用LVIS支架与Enterprise支架辅助弹簧圈治疗椎动脉夹层动脉瘤96例。其中采用LVIS支架辅助弹簧圈治疗(LVIS组)28例, Enterprise支架辅助弹簧圈治疗(Enterprise组)68例。术后进行临床和影像学随访。分析对比两组间的即刻栓塞率、手术并发症及复发率。结果术后即刻造影显示:LVIS支架组椎动脉夹层动脉瘤完全闭塞17个(60.7%), 近全栓塞10个(35.7%), 部分栓塞1个。Enterprise支架组椎动脉夹层动脉瘤完全闭塞27个(39.7%), 近全栓塞34个(50.0%), 部分栓塞7个。LVIS支架组有3例(10.7%)患者发生手术相关并发症, Enterprise支架组3例。术后6～12个月行数字减影血管造影(DSA)随访, 10个椎动脉夹层动脉瘤出现了复发。其中LVIS组2个(11.1%), Enterprise支架组有8个(15.1%)。临床随访3.1～74.9个月, 末次临床随访中:mRS评分:0分55例, 1分13例, 2分1例, 3分1例, 6分1例。其中, LVIS支架组中, 所有随访患者预后均良好(100%);Enterprise支架组中预后良好50例(94.4%)。结论支架辅助弹簧圈治疗椎动脉夹层动脉瘤完全和近全栓塞率较高, 神经并发症发生率较低, 预后较好。LVIS支架组相对Enterprise支架组栓塞率较高, 复发率低, 预后较好, 但手术并发症发生率较高。

• 单位
  北京市神经外科研究所; 北京医院; 山西医科大学第一医院; 首都医科大学附属北京天坛医院