2型糖尿病患者肾脏脂肪定量测量：Dixon与HISTO MRS技术的比较

作者：李易; 谢亮华; 刘柳; 赵晓芳; 杨萍; 唐华丽; 毛芸^*

来源：磁共振成像, 2023, 14(09): 86-91.

• 糖尿病,2型
• 糖尿病肾病
• 脂肪沉积
• 肾脏脂毒性
• 肾功能
• 脂肪定量测量
• 磁共振成像

目的 比较基于六回波水脂分离（Dixon）和高速T2校正多回波磁共振波谱（high-speed T2-crrected multiecho magnetic resonance spectroscopic, HISTO MRS）技术脂肪定量指标在肾脏的一致性并探讨其对肾功能损害的预测能力，为2型糖尿病（type 2 diabetic mellitus, T2DM）患者肾脏脂毒性损害程度判定及治疗监测提供依据。材料与方法 前瞻性纳入172名T2DM患者和55名健康受试者。所有受试者接受Dixon与HISTO MRS腹部3 T MRI检查，获得肾脏质子密度脂肪分数（proton density fat fraction, PDFF），分别记为D-PDFF和H-PDFF。使用组内相关系数评价两种技术的一致性；根据有无T2DM和肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate, eGFR）将所有受试者分为健康受试者、T2DM患者肾功能正常组（N-T2DM）、T2DM患者肾功能轻中度受损组（M-T2DM）、T2DM患者肾功能严重受损组（S-T2DM），并比较组间差异性；应用Pearson相关性分析和多元线性回归明确D-PDFF和H-PDFF是否为eGFR降低的独立危险因素。结果 D-PDFF和H-PDFF的组内相关系数为0.185。校正混杂因素后，健康受试者和T2DM患者D-PDFF的差异有统计学意义（P<0.001）,H-PDFF的差异无统计学意义（P>0.05）。校正后健康受试者与N-T2DM组、健康受试者与M-T2DM组、N-T2DM与M-T2DM组的D-PDFF的差异均有统计学意义（P均≤0.001）;H-PDFF在各组间的差异均无统计学意义（P均>0.05）。在校正混杂因素后D-PDFF与eGFR的升高独立负相关（β=-0.168,P=0.016），是肾功能损害的独立危险因素。H-PDFF值与eGFR无相关性（β=-0.008,P=0.918）。结论 两种MRI脂肪定量测量技术在肾脏的一致性差，基于Dixon的PDFF更能反映T2DM患者肾脏脂肪沉积增加和肾功能损害，可能更适用于T2DM患者的肾脏脂肪沉积监测。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院