双手环指先天性屈指症一例

作者：龚洪洋; 孙希光; 郑昌艳; 赵媛媛; 王子龙; 路来金^*

来源：中华手外科杂志, 2022, 38(02): 139-140.

• 指间关节
• 先天性

女, 35月, 出生后即发现双手环指屈指畸形, 未治疗, 无家族遗传史。临床检查:双手环指屈曲畸形, 皮肤颜色正常, 质地、弹性良好;双手环指近指间关节主动伸直受限, 远指间关节可主动伸直, 腕中立位时环指主、被动伸直均受限, 屈腕时主动伸直受限、被动伸直可, 但近节掌侧皮肤张力大(图1, 图2, 图3)。X线片示:双手各指间关节无明显异常(图4)。诊断:双手环指先天性屈指症。血常规、血生化等检查均无异常。全身麻醉下于左环指近指间关节掌侧取横行切口, 切开皮肤, 被动伸直指间关节, 切断挛缩的筋膜组织, 保护双侧的神经血管束。于关节尺侧纵行分离, 于屈肌腱深层显露关节囊及掌板, 于近节指骨远端切开掌板及关节囊, 剥离掌板及关节囊, 松解指间关节部位。松解后, 被动活动手指, 近指间关节挛缩得到完全纠正。用克氏针将近指间关节固定于伸直位。见指间关节掌侧横行切口部位松解后形成大小约1.0 cm×0.5 cm的皮肤缺损。于环指尺侧近端设计逆行筋膜组织皮瓣。皮瓣蒂部位于近指间关节尺侧, 走行为环指近节尺侧纵行线, 切取层面位于深筋膜深层。皮瓣大小约1.0 cm×0.5 cm, 皮瓣切取后逆转90°覆盖指间关节掌侧皮肤缺损(图5, 图6, 图7)。皮瓣供区直接间断缝合。右侧手术同左侧。切口Ⅰ期愈合, 术后4周门诊复查拔除克氏针行功能练习(图8), 患指畸形较治疗前已改善, 双手环指近指关节活动度接近正常。

• 单位
  吉林大学第一医院