系统性红斑狼疮合并中枢神经系统结核瘤临床分析

作者：刘琳; 沈敏; 王迁; 徐东; 赵丽丹; 苏金梅; 李菁; 林雪; 黄程锦

来源：中华全科医师杂志, 2013, 12(5): 366-369.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2013.05.014

• 红斑狼疮
• 系统性
• 中枢神经系统
• 结核瘤

目的 总结系统性红斑狼疮(SLE)合并中枢神经系统(CNS)结核瘤的临床特点,提高临床医师对此病的认识.方法 回顾分析2009年至2011年北京协和医院收治的8例SLE合并CNS结核瘤患者临床资料,总结其临床特点、治疗和转归.结果 SLE合并CNS结核瘤的发生率约0.45％(8/1768).8例SLE患者出现CNS结核瘤的平均病程为(39 ±32)个月,泼尼松维持用量均＞15 mg/d.SLE患者诊断CNS结核瘤时7例(7/8)患者SLEDAI评分小于5分.CNS结核瘤的常见症状包括发热(7/8)、头痛(5/8)、运动或感觉障碍(5/8)等,1例出现一过性全身抽搐伴意识丧失.脑脊液检查主要表现为压力升高和蛋白水平升高(分别为5/8),仅1例患者白细胞数显著升高,多正常或轻度升高.CNS结核瘤在MRI增强扫描中特征性表现为异常类圆形信号并环形强化,可分布于颅内或者脊髓.8例患者均伴有其他部位结核,包括肺、消化道和皮肤.所有患者均予抗结核治疗,1例患者同时接受手术.随访7例患者平均(20±9)个月,仅3例遗留轻微症状,治疗均有效(7/7).结论 SLE合并CNS结核瘤常发生于长期激素治疗患者,多数SLE病情稳定,其临床表现和脑脊液改变不典型,伴发全身多部位结核感染灶可协助诊断,头颅或脊髓MRI增强扫描可见特征性类圆形信号并环形强化.SLE合并CNS结核瘤经早期积极诊治,预后良好.

• 单位
  北京协和医院; 中国医学科学院北京协和医学院