不同剂量容量负荷试验在感染性休克老年患者容量反应性评估中的应用价值

作者：李根; 邵敏^*

来源：医学研究生学报, 2020, 33(12): 1288-1291.

DOI：10.16571/j.cnki.1008-8199.2020.12.011

• 容量负荷试验
• 主动脉速度时间积分
• 心输出量
• 容量反应性
• 感染性休克

目的临床对于重症患者补液量尚无统一标准。文中探讨不同剂量容量负荷试验在评估感染性休克老年患者容量反应性的临床价值。方法回顾性分析2018年7月至2019年7月安徽省人民医院重症医学科67例接受机械通气的感染性休克老年患者临床资料。所有患者在30 s内快速输注80 mL平衡液后进一步在14.5 min内注入剩余420 mL平衡液。经胸心脏超声技术测定患者在基础状态时、30 s、15 min时血流动力学变化。在30 s内快速输注80 mL平衡液后心输出量(CO)增加≥15%患者纳入容量反应性组,反之则为无反应组。计算80 mL和500 mL补液试验后主动脉速度时间积分(VTI)变化(ΔVTI)和CO变化(ΔCO)的敏感性与特异性。通过受试者操作特征(ROC)曲线评价小剂量晶体液容量负荷试验评估感染性休克老年患者容量反应性的价值。结果液体复苏前2组患者年龄、性别、体重、血管活性药物用量、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)比较等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者均未发生容量过负荷等临床表现。ΔCO80和ΔVTI80预估容量反应性的ROC曲线下面积分别为0.961和0.929。以ΔCO80≥15%评判容量反应性,灵敏度为95.2%、特异度为87.5%、约登指数0.827、阳性预测值0.769、阴性预测值0.976;以ΔVTI80≥15%评价容量反应性,灵敏度为85.7%、特异度为93.8%。结论应用经胸心脏超声监测30 s内注射80 mL平衡液所引起的CO及VTI变化(ΔCO80及ΔVTI80)可较准确预估感染性休克老年患者的容量反应性,并作为指导容量治疗的指标。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院