始终无法切除的结直肠癌肝转移的原发肿瘤外科治疗

作者：吴钢; 蔡端

来源：上海医药, 2017, 38(19): 41-45.

• 结直肠癌肝转移
• 姑息性
• 外科
• 化疗

20%的结直肠癌(CRC)病人在初诊时即为Ⅳ期疾病,这些病人中75%90%合并不可切除的肝转移(CRLM)。CRLM是CRC治疗的难点,也是其最主要的死亡原因。对于转化治疗失败,肝转移肿瘤始终无法切除的CRLM病人,原发灶出现出血、梗阻或穿孔等并发症时,应姑息性手术治疗。但是,对于无症状或症状轻微的原发肿瘤,其治疗策略仍然存在争议。传统的治疗理念认为,对选择的始终无法切除的CRLM病人姑息性切除原发性肿瘤,然后进行全身化疗,可以使病人的生存受益,并可避免因并发症而急诊手术的必要性。但是,亦有研究认为随着联合化疗和靶向药物的联合使用,可以很好地控制肠道原发病灶,而无需手术治疗,除非出现与之相关的并发症。目前尚无针对该问题的RCT研究提供Ⅰ级证据支持哪种方法对无症状的、始终无法切除的CRLM带来额外的生存受益。

• 单位
  复旦大学附属华山医院