经跗骨窦切口钢板与螺钉固定治疗跟骨关节内骨折临床疗效比较

作者：邓雄伟; 郑云龙; 魏星星; 徐南云; 陈德旺; 胡和军^*

来源：中国现代医生, 2022, 60(01): 93-97+102.

• 跗骨窦切口
• 跟骨骨折
• 钢板
• 螺钉
• 固定
• 疗效

目的回顾性分析比较经跗骨窦切口钢板与螺钉固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法选取2018年1月至2020年1月江西中医药大学附属洪都中医院收治的60例跟骨关节内骨折患者作为研究对象,根据术中内固定方式分为钢板组与螺钉组,钢板组30例共35足,螺钉组30例共33足。比较两组手术时间、并发症、术中透视次数;影像学检查:包括术前、术后以及随访时Bohler角、Gissane角;术后6个月按美国足踝外科协会足与踝关节评分(AOFAS评分)进行疗效评定:比较两组临床疗效。结果 62例患者全部获得随访,随访时间12～18个月,中位15个月。两组并发症比较:钢板组有3例出现相关并发症,螺钉组有3例出现相关并发症。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术中透视次数比较:螺钉组手术时间、术中透视次数少于钢板组,差异有极其显著的统计学意义(P<0.001)。Bohler角、Gissane角比较:钢板组和螺钉组的术后Bohler角、Gissane角较术前明显改善,差异有极其显著的统计学意义(P<0.001)。术后6个月螺钉组与钢板组Bohler角、Gissane角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。疗效评价:根据AOFAS评分,钢板组优良率为91.4%,螺钉组优良率为90.9%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经跗骨窦切口采用钢板固定或螺钉固定治疗跟骨关节内骨折属于微创手术,均能取得很好的临床疗效,与螺钉固定相比,钢板固定虽然手术时间更长,透视次数更多,但是对于维持复位更好,生物力学稳定性更强,所以对于粉碎的跟骨关节内骨折,更推荐使用钢板固定。

• 单位
  江西中医药大学; 洪都中医院