体外腹主动脉按压对老年患者麻醉诱导时循环的影响

作者：李秀满; 王立祥

来源：中华危重病急救医学, 2017, 29(07): 629-632.

• 腹主动脉按压
• 麻醉
• 血流动力学
• 老年

目的探讨体外腹主动脉按压对老年患者麻醉诱导时循环的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法,将2017年1月至4月武警总医院收治的美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级、拟行全麻非腹部手术的6075岁老年患者按随机数字表法分为腹主动脉按压组和对照组,每组20例。两组均予以咪唑安定、丙泊酚、芬太尼和顺式阿曲库铵诱导麻醉,丙泊酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵维持麻醉,插管成功后接麻醉机行机械通气;腹主动脉按压组则在咪唑安定注入1 min后给予腹主动脉按压至插管后5 min。分别于麻醉诱导前、诱导后、插管后即刻、插管后5 min和10 min监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SPO2)等,观察低血压、心动过缓等不良反应发生情况和麻黄碱、阿托品的使用情况。结果腹主动脉按压组和对照组患者麻醉诱导前MAP[mmHg(1 mmHg=0.133 kPa):83.6±4.7、82.9±4.7]、HR(次/min:67.3±5.9、65.9±5.7)、SpO2(0.962±0.007、0.960±0.009)差异均无统计学意义(均P>0.05)。麻醉诱导后,对照组MAP、HR较诱导前明显下降[MAP(mmHg):70.0±8.7比82.9±4.7,HR(次/min):60.7±6.7比65.9±5.7,均P<0.05],且明显低于腹主动脉按压组[分别为(83.1±3.9)mmHg、(66.8±4.9)次/min,均P<0.05]。气管插管后即刻,对照组MAP、HR较麻醉诱导后明显升高[MAP(mmHg):78.9±7.9比70.0±8.7,HR(次/min):67.3±2.7比60.7±6.7,均P<0.05],而腹主动脉按压组MAP、HR变化不明显。两组麻醉诱导期间SPO2变化差异无统计学意义。对照组麻醉诱导期间4例出现低血压,其中2例使用了麻黄碱;2例出现心动过缓并使用了阿托品。而腹主动脉按压组麻醉诱导期间未见不良反应发生。结论老年患者麻醉诱导时行腹主动脉按压有助于维持血流动力学稳定。

• 单位
  湖南医药学院; 中国人民武装警察部队总医院