腹膜透析患者体质量指数与腹膜透析充分性的关系

作者：陈铭聿; 周丽君; 李建中; 肖卓韬; 李琳; 徐德宇^*

来源：中国现代医学杂志, 2022, 32(12): 90-95.

• 腹膜透析
• 腹膜透析充分性
• 体质量指数

目的 探讨腹膜透析患者体质量指数(BMI)与腹膜透析充分性的关系。方法 回顾性分析2016年1月—2020年5月在苏州大学附属第一医院肾内科行腹膜透析并规律随访的282例患者。按BMI分为低体质量组(BMI<18.5 kg/m2)、正常体质量组(18.5～23.9 kg/m2)、超体质量组(24～27.9 kg/m2)和肥胖组(BMI≥28 kg/m2)，连续观察12个月，收集临床资料并进行统计学分析。结果 4组患者的BMI、糖尿病、增加透析剂量、增加腹膜透析液浓度、腹膜炎发生率比较，差异有统计学意义(P <0.05)。低体质量组、正常体质量组、超体质量组、肥胖组患者腹膜透析开始后1个月、6个月及12个月Kt/V、D/Pcr比较，采用重复测量设计的方差分析，结果：(1)不同时间点Kt/V、D/Pcr有差异(F=2.115和2.384,P=0.144和0.589)；(2)4组患者的Kt/V、D/Pcr有差异(F=4.151和0.286,P=0.033和0.834)；(3)4组患者的Kt/V、D/Pcr变化趋势无差异(F=0.545和1.346,P=0.476和0.644)。多元线性回归分析结果显示，性别、残余肾功能、血白蛋白是腹膜透析1个月后每周总Kt/V的影响因素(b=0.314、0.061和0.016,P=0.001、0.001和0.020)；性别及BMI是腹膜透析12个月后每周总Kt/V的影响因素(b=0.386和-0.029，均P=0.001)；性别、BMI、糖尿病是腹膜透析12个月后D/Pcr的影响因素(b=-0.047、0.081和-0.005,P=0.006、0.003和0.047)。多因素Logistics回归分析结果显示：高BMI[■=1.110(95%CI:1.006,1.225)]、高龄[■=1.049(95%CI:1.022,1.077)]及低白蛋白[■=0.911(95%CI:0.852,0.975)]是腹膜透析12个月后发生腹膜炎的危险因素(P <0.05)。结论 高BMI腹膜透析患者可能具有较低的腹膜透析充分性，更容易发生腹膜透析相关性腹膜炎，BMI可作为远期腹膜功能评估指标。

• 单位
  苏州大学附属第一医院