子宫平滑肌瘤错误编码分析

作者：吴博; 常进红^*

来源：中国病案, 2019, 20(09): 28-33.

• 子宫平滑肌瘤
• 疾病编码
• 病理诊断编码
• ICD-10

目的分析子宫平滑肌瘤诊断的编码情况,提高编码准确性。方法检索2014年1月1日-2018年12月31日以子宫平滑肌瘤作为出院主要诊断的所有病例资料,根据ICD-10的编码原则指导,通过仔细阅读病案、查阅资料等途径核对编码正确性,统计编码错误情况。结果子宫平滑肌瘤编码错误率为45.38%。前3位编码为子宫多发性平滑肌瘤、子宫平滑肌瘤(未特指)、子宫粘膜下平滑肌瘤,编码错误率分别为36.26%、51.39%、34.00%。病理诊断编码中主要是细胞性平滑肌瘤错误编码为未特指的平滑肌瘤,错误率为47.26%。结论子宫平滑肌瘤编码错误率高,主要与编码员缺乏相关临床知识和临床医师填写诊断名称不规范有关,应予以重视并采取改进措施,提高编码质量。

• 单位
  大坪医院; 中国人民解放军陆军军医大学