基于倾向性评分匹配的机器人和腹腔镜直肠癌根治术的对比研究

作者：叶善平; 时军; 刘东宁; 江群广; 雷雄; 唐城; 邱华; 李太原^*

来源：中华外科杂志, 2019, 57(06): 447-451.

• 直肠肿瘤
• 机器人
• 腹腔镜检查
• 治疗结果

目的比较机器人和腹腔镜直肠癌根治术的近期及远期临床疗效。方法回顾性收集2015年1—12月南昌大学第一附属医院普通外科实施的机器人或腹腔镜直肠癌根治术106例患者的临床资料。应用倾向性评分匹配法对机器人和腹腔镜直肠癌根治术的患者进行1∶1匹配,成功匹配机器人组和腹腔镜组各32例患者。机器人组男性15例,女性17例,年龄(56.2±7.5)岁;腹腔镜组男性19例,女性13例,年龄(55.5±7.6)岁。采用t检验、Mann-WhitneyU检验、重复测量方差分析、χ2检验、Fisher确切概率法或Wilcoxon秩和检验比较两组患者的临床疗效。采用Kaplan-Meier曲线法绘制生存曲线,Log-rank检验对比两组生存曲线的差异。结果匹配后两组患者一般资料具有可比性(P值均>0.05)。64例患者均顺利完成机器人或腹腔镜手术,无中转开腹和围手术期死亡患者。与腹腔镜组对比,机器人组总手术时间更长[(135.7±12.1)min比(124.9±23.2)min,t=2.341,P=0.024],第253组淋巴结清扫时间更短[(11.6±2.7)min比(13.2±2.7)min,t=-2.354,P=0.022],术中出血量更少[(66.8±10.2)ml比(74.8±13.9)ml,t=-2.621,P=0.011],术后尿管留置时间更短[3.0(1.0)d比4.0(2.0)d,Z=-2.743,P=0.006],术后24 h C反应蛋白更低[(50.9±7.7)μg/L比(55.9±6.7)μg/L,F=7.902,P=0.007]。两组患者的体内游离时间、淋巴结清扫数目、术后肛门首次排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率、术后并发症Clavien-Dindo分级的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组患者3年总体生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论机器人直肠癌根治术安全性和有效性好,近期疗效好,能获得与腹腔镜直肠癌根治术相似的远期疗效。

• 单位
  南昌大学第一附属医院