泼尼松联合咪唑立宾对高蛋白尿IgA肾病患者肾功能的影响

作者：王树忠; 高武^*

来源：中国药业, 2018, 27(16): 30-33.

• 剂量
• 糖皮质激素
• 咪唑立宾
• 高蛋白尿
• IgA肾病
• 肾功能

目的探讨不同剂量糖皮质激素联合咪唑立宾对高蛋白尿IgA肾病患者肾功能的影响。方法将医院收治的120例高蛋白尿IgA肾病患者采用随机数字表法分为中小剂量组和大剂量组,各60例。患者均给予优质蛋白质、低盐低脂饮食,并予降压、抗凝、调脂等药物和咪唑立宾,中小剂量组加用泼尼松[起始剂量为0.40.8 mg/(kg·d),8周后逐渐减量],大剂量组起始剂量为1 mg/(kg·d),8周后逐渐减量。两组均治疗6个月,治疗期间根据病情变化酌情减量至停药。结果中小剂量组总有效率为86.67%,显著高于大剂量组的71.67%(P<0.05);治疗2周及6周时,中小剂量组24 h尿蛋白定量及血肌酐水平显著高于大剂量组,白蛋白水平显著低于大剂量组(P<0.05);治疗6个月时,中小剂量组24 h尿蛋白定量及血肌酐水平显著低于大剂量组(P<0.05);治疗后,中小剂量组天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)分别为(46.01±5.97)U/L和(35.61±5.43)U/L,显著低于大剂量组的(58.73±8.28)U/L和(42.5±6.37)U/L(P<0.05);两组碱性磷酸酶(ALP)水平比较无显著差异(P>0.05);中小剂量组面红症状、皮肤瘙痒、肝损伤等不良反应发生率分别为53.33%,50.00%和56.67%,显著低于大剂量组的76.67%,68.33%和75.00%(P<0.05)。结论中小剂量的糖皮质激素联合咪唑立宾治疗高蛋白尿IgA肾病的临床疗效优于大剂量激素治疗,可有效改善肾功能,并减少肝损伤。

• 单位
  湖北医药学院