白蛋白和中性粒细胞联合预后分级与晚期胃癌免疫检查点抑制剂治疗预后的关系

作者：潘玉婷; 司海燕; 邓国超; 闫欢; 石悦; 李艳艳; 戴广海^*

来源：解放军医学院学报, 2022, 43(09): 943-948.

• 晚期胃癌
• 免疫检查点抑制剂
• 白蛋白
• 中性粒细胞
• 总生存率
• 无进展生存率

背景 患者的营养状况和全身炎症与肿瘤进展存在一定相关性，因此白蛋白和中性粒细胞联合预后分级(albumin and neutrophil combined prognostic grade,ANPG)可能对使用免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)的晚期胃癌(advanced gastric cancer,AGC)患者预后具有一定的评估作用。目的 探讨ANPG与使用免疫治疗后AGC患者的总体生存率(overall survival,OS)和无进展生存率(progression-free survival,PFS)的关联。方法 纳入解放军总医院第一医学中心2014年12月-2018年11月初次接受ICI治疗的Ⅲ～Ⅳ期胃癌(gastric cancer,GC)患者共123例。低水平人血白蛋白(<35 g/L)和高水平中性粒细胞绝对值(≥4.26 g/L)被认为是ANPG的两个危险因素。根据这两个危险因素，将患者分为两组，不含有危险因素为高ANPG评分组，含有一个危险因素或者两个危险因素的为中/低ANPG评分组，同时评估两组OS和PFS的差异。结果 AGC患者，中位年龄58岁，女性31例，男性92例。中/低ANPG评分组患者的OS(5.4个月vs12.7个月，P<0.001)和PFS(3.3个月vs 4.6个月，P=0.009)均短于高ANPG评分组。Cox多因素回归分析显示，中/低ANPG评分组的死亡风险约是高ANPG评分组2.3倍(HR:2.302,95%CI:1.507～3.515,P<0.001)。中/低ANPG评分组的疾病进展风险约是高ANPG评分组1.9倍(HR:1.885,95%CI:1.284～2.767,P=0.001)。结论 本研究显示ANPG是影响接受免疫治疗的AGC患者生存的独立因素。ANPG评分高组患者使用免疫治疗后OS和PFS较中/差组延长。

• 单位
  解放军总医院