类风湿关节炎伴血管炎22例临床特征

作者：李丽; 徐东; 张奉春; 曾小峰

来源：中华临床免疫和变态反应杂志, 2016, 10(02): 101-105.

• 关节炎,类风湿
• 血管炎
• 周围神经系统疾病

目的探讨类风湿关节炎伴血管炎的临床表现、实验室指标、治疗及预后。方法回顾性分析22例2004年3月至2014年3月在北京协和医院住院的类风湿关节炎伴血管炎患者的临床表现、实验室指标、治疗及结局。结果 2004年3月至2014年3月住院的类风湿关节炎患者共728例,其中伴血管炎22例。类风湿关节炎伴血管炎患者年龄4972岁,平均(62±5)岁;男女比例5∶17;病程大于5年者14例(63.6%)。22例患者中皮肤溃疡或肢体坏疽18例(82%),多发神经损害8例(36%),巩膜炎角膜溃疡3例(14%),心肌损害1例(5%),肠道溃疡1例(5%),肺血管炎1例(5%);3个系统同时受累者2例(9%),两个系统同时受累者7例(31.8%)。所有患者红细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子均高于正常;且均应用足量或冲击剂量糖皮质激素、单用或联用免疫抑制治疗,经过治疗后均好转出院,无死亡病例。结论类风湿关节炎伴血管炎患者病情活动,应积极应用激素和免疫抑制剂治疗。对于类风湿关节炎患者应早期予以正规治疗,降低疾病活动度,避免出现血管炎。肿瘤坏死因子α抑制剂的应用可能为类风湿关节炎伴血管炎药物治疗提供新的选择。

• 单位
  北京协和医院; 中国医学科学院北京协和医学院; 北京市顺义区医院