外周血过氧化物酶体增殖物激活受体γ联合γ-干扰素检测对终末期肾病患者结核感染的早期诊断价值

作者：吕培; 贾俊丽; 曹红涛; 王永军; 王永^*

来源：中国热带医学, 2023, 23(05): 501-505.

DOI：10.13604/j.cnki.46-1064/r.2023.05.11

• 过氧化物酶体增殖物激活受体γ
• γ-干扰素释放试验
• 终末期肾病
• 肺结核

目的 探讨外周血过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptor γ, PPARγ)联合γ-干扰素（γ-interferon, IFN-γ）释放试验（γ-interferon release assay, IGRA）对终末期肾病（end-stage renal disease,ESRD）患者肺结核的早期诊断价值，为临床诊断治疗提供参考。方法 选取2019年1月—2021年12月在河北省胸科医院治疗70例合并有肺结核可疑症状终末期肾病患者为研究对象，根据检查结果分为终末期肾病患者40例（ESRD组）、终末期肾病合并肺结核患者30例（合并症组），另以肺结核（pulmonary tuberculosis, PTB）患者40例作为PTB组。3组患者均进行IGRA试验，同时酶联免疫吸附试验检测外周血PPARγ水平，探讨PPARγ联合IGRA检测对终末期肾病合并肺结核的诊断价值。结果 PTB组与合并症组PPARγ表达水平及IFN-γ含量高于ESRD组（P<0.05），而PTB组与合并症组间PPARγ表达水平及IFN-γ含量相比差异无统计学意义（P>0.05）。受试者工作特征（receiver operator characteristic, ROC）曲线显示，PPARγ、IGRA诊断终末期肾病合并肺结核曲线下面积为0.823(95%CI:0.722～0.925)、0.773(95%CI:0.662～0.883)，联合检测的曲线下面积为0.928(95%CI:0.871～0.984)优于单独PPARγ、IGRA(Z=2.057、2.843,P=0.039、0.005)。血清PPARγ、IGRA试验诊断终末期肾病合并肺结核与临床金标准结果比较Kappa值为0.557、0.444(P<0.05)。二者联合筛出ESRD合并肺结核与临床金标准一致性较高（Kappa=0.661,P<0.05）。30例终末期肾病合并肺结核患者中，PPARγ联合IGRA试验诊断终末期肾病合并肺结核的灵敏度为93.33%(28/30)，高于PPARγ、IGRA试验单独诊断的灵敏度70.00%(21/30)、66.67%(20/30)(P<0.05)。结论 外周血PPARγ、IGRA试验对终末期肾病合并肺结核有一定的诊断价值，二者联合检测能够提高灵敏度，降低漏诊率，值得临床推广。

• 单位
  河北省胸科医院