非选择性β受体阻滞剂对肝硬化合并食管-胃底静脉曲张患者血流动力学及肝肾综合征发生情况的影响

作者：武瑞; 刘春涛; 武静; 田洪飞; 傅晓晴; 刘寿荣^*

来源：中国全科医学, 2019, 22(06): 678-682.

• 肝硬化
• 食管和胃静脉曲张
• 肾上腺素能β受体拮抗剂
• 血流动力学
• 肝肾综合征

背景非选择性β受体阻滞剂(NSBBs)可降低肝硬化失代偿期患者的门脉压力,因而在合并食管-胃底静脉曲张患者中应用广泛,但NSBBs对这些患者血流动力学及肝肾综合征(HRS)发生情况的影响却鲜有报道。目的探究NSBBs对肝硬化合并食管-胃底静脉曲张患者血流动力学及HRS发生情况的影响。方法收集2012—2016年于杭州市西溪医院重症肝病科住院的符合研究标准的215例肝硬化合并食管-胃底静脉曲张患者的临床资料。依据食管-胃底静脉曲张破裂出血情况分为仅静脉曲张组(A组,n=155)和有出血组(B组,n=60);两组再依据是否服用普萘洛尔分为仅静脉曲张未服用NSBBs亚组(A1亚组,n=56)、仅静脉曲张服用NSBBs亚组(A2亚组,n=99)和有出血未服用NSBBs亚组(B1亚组,n=25)、有出血服用NSBBs亚组(B2亚组,n=35)。比较A1亚组与A2亚组、B1亚组与B2亚组患者性别、年龄、实验室指标[总胆红素(TBiL)、清蛋白(ALB)、血小板计数(PLT)、国际标准化比值(INR)、肌酐(Cr)]、血流动力学指标[基础心率、动脉收缩压(SAP)、平均动脉压(MAP)]、HRS发生率。结果 A1亚组与A2亚组患者性别、年龄、TBiL、ALB、PLT、INR、Cr比较,差异无统计学意义(P>0.05);A1亚组患者基础心率、SAP、MAP高于A2亚组(P<0.05)。A1亚组HRS发生率为7.1%(4/56),A2亚组HRS发生率为2.0%(2/99);A1、A2亚组患者HRS发生率比较,差异无统计学意义(χ2=1.334,P=0.248)。A组中发生HRS的6例患者在HRS首次诊断后90 d内均未死亡,其中Child-Pugh评分(CPS)C级患者3例(A1亚组中2例,A2亚组中1例)。B1、B2亚组患者性别、年龄、TBiL、PLT、INR、Cr、SAP、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);B1亚组患者ALB低于B2亚组,基础心率高于B2亚组(P<0.05)。B1亚组HRS发生率为4.0%(1/25),B2亚组HRS发生率为5.7%(2/35);B1、B2亚组患者HRS发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.090,P=0.754)。B组中发生HRS的3例患者在HRS首次诊断后90 d内均死亡,其中CPS C级患者2例(B1亚组中1例,B2亚组中1例)。结论 NSBBs会对肝硬化合并食管-胃底静脉曲张患者血流动力学产生一定程度的损害,但是否增加HRS发生率仍有待进一步研究和探讨。

• 单位
  杭州市第六人民医院