江苏省13家医院极早产儿死亡危险因素分析

作者：江苏省NICU母乳喂养质量改进临床研究协作组

来源：中华新生儿科杂志(中英文), 2021, 36(05).

• 婴儿, 早产
• 极早产儿
• 死亡率
• 危险因素

目的探讨影响极早产儿死亡的相关危险因素, 为后续质量改进提供依据。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月江苏省新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit, NICU)母乳喂养质量改进临床研究协作组13家协作单位NICU收治的胎龄<32周极早产儿临床资料, 根据患儿预后和死亡时间分为存活组、新生儿早期死亡组、新生儿晚期死亡组和新生儿期后死亡组, 比较各组患儿临床资料, 应用SPSS 26.0统计软件采用多因素Logistic回归分析影响早产儿死亡的危险因素。结果共纳入胎龄<32周极早产儿2 467例, 存活2 127例(86.2%), 死亡340例(13.8%), 其中新生儿早期死亡251例(73.8%), 新生儿晚期死亡62例(18.2%), 新生儿期后死亡27例(7.9%)。Logistic多元回归分析显示, 胎龄(OR=0.835, 95%CI 0.751～0.929)、出生体重(OR=0.998, 95%CI 0.997～0.998)、产前应用糖皮质激素(OR=0.481, 95%CI 0.365～0.635)是极早产儿死亡的保护因素(P均<0.05);1 min Apgar≤3分(OR=2.459, 95%CI 1.743～3.467)、使用有创机械通气(OR=2.308, 95%CI 1.730～3.078)、肺出血(OR=3.888, 95%CI 2.383～6.345)是新生儿早期死亡的危险因素(P均<0.05);使用有创机械通气(OR=3.598, 95%CI 2.119～6.111)、Ⅲ～Ⅳ级脑室内出血或囊性脑室周围白质软化(OR=2.328, 95%CI 1.266～4.280)、肺出血(OR=4.055, 95%CI 1.990～8.261)、Ⅱ～Ⅲ期坏死性小肠结肠炎(OR=3.933, 95%CI 2.157～7.174)是新生儿晚期和新生儿期后死亡的危险因素(P均<0.05)。结论胎龄、出生体重、产前应用糖皮质激素是极早产儿死亡的保护因素, 使用有创机械通气、1 min Apgar≤3分、肺出血、Ⅲ～Ⅳ级脑室内出血或囊性脑室周围白质软化和Ⅱ～Ⅲ期坏死性小肠结肠炎是极早产儿死亡的危险因素。