益气活血方联合西医常规治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

作者：孟萍; 常玉娟; 王冲; 王立业; 郑彩华; 南月敏^*

来源：河北中医, 2022, 44(03): 435-440.

• 乙型肝炎
• 肝纤维化
• 益气活血
• 中西医结合疗法

目的 观察益气活血方联合西医常规治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的临床疗效。方法 将70例CHB肝纤维化患者按照随机数字表法分为2组，对照组33例予西医常规治疗，治疗组37例在对照组治疗基础上加用益气活血方治疗。2组均治疗24周后统计疗效，比较2组治疗前后中医症状评分(包括倦怠乏力、纳食减少、胁胀胁痛、脘腹胀满及面色晦黯)、肝脏超声情况(包括门静脉内径、门静脉血流速度、脾静脉内径及脾脏厚度)、肝功能指标[包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)及白蛋白(Alb)]、肝纤维化指标[包括透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)及Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)]及转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素17(IL-17)水平变化情况，并统计2组治疗后乙型肝炎病毒(HBV)转阴率情况。结果 治疗组总有效率91.89%(34/37),HBV转阴率78.38%(29/37)，对照组分别为72.73%(24/33)、69.70%(23/33)，治疗组总有效率高于对照组(P <0.05)，但HBV转阴率与对照组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。与本组治疗前比较，2组治疗后中医症状倦怠乏力、纳食减少、胁胀胁痛、脘腹胀满及面色晦黯评分均降低(P <0.05)，且治疗组治疗后中医症状各项评分均低于对照组(P <0.05)。与本组治疗前比较，2组治疗后门静脉内径、脾静脉内径及脾脏厚度均减小(P <0.05)，门静脉血流速度增快(P <0.05)，且治疗组治疗后门静脉内径、脾静脉内径及脾脏厚度均小于对照组(P <0.05)，门静脉血流速度快于对照组(P <0.05)与本组治疗前比较，。2组治疗后肝功能指标ALT、AST及TBi L水平均降低(P <0.05),Alb水平均升高(P <0.05)，且治疗组治疗后ALT、AST及TBi L水平均低于对照组(P <0.05),Alb水平高于对照组(P <0.05)。与本组治疗前比较，2组治疗后肝纤维化指标HA、PCⅢ、LN及Ⅳ-C水平均降低(P <0.05)，且治疗组治疗后HA、PCⅢ、LN及Ⅳ-C水平均低于对照组(P <0.05)。与本组治疗前比较，2组治疗后细胞因子TGF-β1及IL-17水平均降低(P <0.05)，且治疗组治疗后TGF-β1及IL-17水平均低于对照组(P <0.05)。结论 益气活血方联合西医常规治疗CHB肝纤维化临床疗效确切，可明显改善患者中医症状，缓解门静脉高压情况，改善肝功能，延缓肝纤维化进程，其作用机制可能与抑制TGF-β1及IL-17表达有关，且无明显不良反应，安全性高。

• 单位
  河北医科大学第三医院; 石家庄市中医院