TCD脑血流动力学参数与大面积脑梗死颅内侧支循环代偿及神经预后的关系

作者：杜鑫; 张翼^*; 杨旭; 周华勇; 贾晓慧

来源：中国实用神经疾病杂志, 2023, 26(05): 627-631.

• 经颅多普勒超声
• 脑血流动力学参数
• 大面积梗死
• 颅内侧支循环代偿

目的 探讨经颅多普勒超声（TCD）脑血流动力学参数与大面积梗死颅内侧支循环代偿及神经预后的关系。方法 选取2021-08—2022-08在南充市中心医院治疗的大面积梗死患者86例，其中单纯前交通动脉（ACoA）代偿患者20例，单纯后交通动脉（PCoA）代偿患者18例，单纯眼动脉（OA）代偿患者15例，ACoA合并PCoA代偿患者20例，无侧支代偿患者13例；根据改良Rankin量表（mRS）评估，预后良好患者68例，预后不良患者18例；比较各分层患者TCD脑血流动力学参数：大脑中动脉收缩期峰值流速（Vs）、舒张期峰值流速（Vd）、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）和阻力指数（RI）的差异，分析其与患者颅内侧支循环代偿及神经预后的关系。结果 入院2周后大脑中动脉Vs、Vd和Vm比较中：ACoA合并PCoA代偿组>ACoA代偿组>PCoA代偿组>OA代偿组>无侧支代偿组，差异有统计学意义（P<0.05）；入院2周后大脑中动脉PI、RI比较中：ACoA合并PCoA代偿组<PCoA代偿组、OA代偿组和无侧支代偿组，差异有统计学意义（P<0.05）。入院2周后NIHSS评分比较中，ACoA合并PCoA代偿组<ACoA代偿组<PCoA代偿组<OA代偿组、无侧支代偿组，差异有统计学意义（P<0.05）。入院2周后Vs、Vd、Vm与NIHSS评分呈负相关（r=—0.344、—0.356和—0.339,P<0.05）,PI、RI和NIHSS评分呈正相关（r=0.360和0.329,P<0.05）。预后良好组入院2周后Vs、Vd和Vm明显高于预后不良组（P<0.05），而PI和RI明显低于预后不良组（P<0.05）。结论 TCD脑血流动力学参数与大面积脑梗死颅内侧支循环代偿、神经预后存在相关性，有侧支代偿及预后良好患者其TCD脑血流动力学参数明显改善。

• 单位
  第二临床医学院; 南充市中心医院; 川北医学院