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摘要
目的:红白血病为临床少见的急性髓系白血病亚型,白血病克隆转换不常见,在国内外文献中有关报道少见。通过对一例由急性单核细胞白血病转化的急性红白血病(acute erythroid leukemias,AEL)的病例分析,学习并探讨急性红白血病的临床特点及实验室检查特征,提高对急性红白血病疾病特点及白血病克隆转化的认识。方法:报道一例初诊为急性单核细胞白血病,后转为急性红白血病的患者。期间对其进行持续的细胞形态学,遗传学及分子生物学监测。结果:患者首次入院诊断为急性单核细胞白血病,经过一个疗程化疗后,骨穿显示从急性单核细胞白血病转为急性红白血病。随后再进行了一个疗程化疗,化疗结束后患者好转出院。后因经济原因,患者未继续治疗,2月后随访,患者死亡。结论:本例急性单核细胞性白血病化疗后转为红白血病。究其机制,可能有:一.发病是粒-单定向祖细胞和红系定向祖细胞同时受损,只是早期单核细胞系异常表现明显,红系异常早期表现不明显。或疾病起源于更早期造血干细胞,导致单核系和红系均有异常。二.在疾病过程中,骨髓微环境的变化,诱导红系异常而导致红白血病的发生。经过分析,本病例中,疾病可能起源于更早期造血干细胞的可能性较大,而骨髓微环境在疾病变化过程中则起到了重要的作用。这一结果有待进一步临床观察研究和肯定。提醒临床医生,提高动态的诊断和治疗意识,将有助于该疾病的预防、诊断和治疗。
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