痛风病因分型及临床特点分析

作者：周彬彬; 陈慧勇; 张卓君; 孙颖; 姜林娣^*; 刘冬梅

来源：中华风湿病学杂志, 2021, 25(03).

• 痛风
• 肾脏排泄不良型
• 肾脏负荷过多型

目的探讨痛风患者病因分型及其年龄变化趋势以及不同分型的临床特点。方法研究纳入2018年1月至2019年7月在复旦大学附属中山医院风湿免疫科就诊的痛风患者,根据24 h尿尿酸及尿酸排泄分数将患者分为四型,采用单因素方差分析、协方差分析、Kruskal-WallisH检验、χ2检验等比较各型的临床特征。结果该研究共纳入378例痛风患者,其中肾脏排泄不良型186例(49.2%),混合型100例(26.5%),肾脏负荷过多型57例(15.1%),其他型35例(9.3%)。按年龄进行分层,各年龄组均以肾脏排泄不良型为主,但随着年龄增大,混合型所占比例逐渐减少,其他型所占比例逐渐增多。不同分型患者临床特点存在差异,混合型患者年龄最小[(42±14)岁];肾功能最好[估算肾小球滤过率(94±18) mL·min-1·1.73 m-2];但其血尿酸水平最高[(554±104) μmol/L]。其他型患者平均年龄最大[(60±15)岁];肾功能最差[估算肾小球滤过率(71±19) ml·min-1·1.73 m-2],但其平均血尿酸水平最低(427±118) μmol/L),差异均具有统计学意义(F年龄=13.98;F肾功能=16.11,F血尿酸=17.14;P均<0.01)。各组间泌尿系结石患病率差异无统计学意义(χ2=2.00,P>0.05)。结论肾脏排泄不良型是痛风最常见的病因分型,混合型主要见于年龄相对较轻的患者,且该部分人群具有较高的血尿酸水平及较好的肾功能。