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摘要
目的研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿经机械通气治疗后并发症发生风险及其与儿童早期预警评分(PEWS)、实验室相关指标的关系。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样的方法纳入2017年2月至2020年2月西北妇女儿童医院98例接受机械通气治疗的ARDS患儿, 记录治疗期间呼吸机相关肺损伤(VILI)并发症发生率。采用Cox风险回归模型分析PEWS和实验室检测指标及并发症的关系, 并通过多元逐步Cox回归模型建立并发症风险的预测模型。结果 98例患儿中, 36例发生VILI并发症, 其中肺不张15例, 纵隔气肿13例, 皮下气肿8例, 并发症总发生率为36.73%。多元逐步Cox回归模型分析结果显示:氧合指数、呼气末正压下降, 潮气量、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素8及PEWS升高是影响并发症的独立因素(P值均<0.05)。判断并发症风险的Nomogram预测模型, C-index为0.83。结论 ARDS患儿机械通气治疗后VILI并发症发生率较高, 其发生风险与PEWS、潮气量及IL-8等血清炎性因子水平密切相关。将PEWS、潮气量及IL-8作为变量建立预测模型, 有助于判断并发症发生风险。
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