临床患者血浆中β-内酰胺类药物&抗体致输血无效及对供者红细胞亲和力的研究

作者：梁延连; 杨燕; 吴明磊; 方泰石; 苏宇清; 吴亚飞; 彭龙; 吴凡; 梁爽; 刘嘉婧; 徐筠娉

来源：现代检验医学杂志, 2023, 38(01): 156-160.

DOI：10.3969/j.issn.1671-7414.2023.01.029

• β-内酰胺类药物
• 药物抗体
• 抗体亲和力
• 免疫性溶血性贫血

目的 分析临床患者血浆中β-内酰胺类药物&抗体对供者红细胞的亲和力，探究药源性溶血性贫血及输血无效的临床特点。方法 选择2021年11月～2022年4月期间临床送检的4例有β-内酰胺类药物用药史的临床患者，检测ABO与Rh血型，直接抗球蛋白试验（direct antiglobulin test,DAT）、不规则抗体鉴定（identification of irregular antibodies,IAT）与β-内酰胺类药物抗体及效价，对DAT阳性的患者红细胞进行酸放散并检测放散液中β-内酰胺类药物抗体。选择ABO和Rh同型的供者红细胞与患者血浆在37℃无菌条件下体外致敏，监测β-内酰胺类药物&抗体在0,24,48和72 h与供者红细胞的亲和力，并观察加入补体后的溶血程度。结果 4例患者血浆中均存在β-内酰胺类药物抗体，停药前输血无效，停药后输血效果良好。患者1:A型，RhCCDee,DAT阳性（3+W）,IAT阴性，血浆中存在头孢哌酮药物抗体（效价：1∶64）、阿莫西林药物抗体（效价：1∶16），放散液中存在头孢哌酮药物抗体。患者2:A型，RhCcDee,DAT阳性（4+W）,IAT阴性，血浆中存在头孢哌酮药物抗体（效价：1∶128），放散液中存在头孢哌酮药物抗体。患者3:A型，RhCcDee,DAT阳性（4+）,IAT阳性，鉴定为抗E抗体，血浆中存在阿莫西林药物抗体（效价：1∶16）、亚胺培南药物抗体（效价：1∶64）、头孢哌酮药物抗体（效价：1∶128），放散液中存在亚胺培南、头孢哌酮药物抗体。患者4:A型，RhCCDee,DAT阳性（1+）,IAT阳性，鉴定为抗-E.c抗体，血浆中存在阿莫西林药物抗体（效价：1∶32），放散液中未检测到药物抗体。4例患者血浆与供者红细胞体外致敏24 h后DAT均为阳性，48和72 h内逐渐增强，加入补体后均可引起红细胞溶解。结论 头孢哌酮、阿莫西林和亚胺培南三种β-内酰胺类药物&抗体可迅速结合到供者红细胞表面并随时间延长而增强，有补体存在的条件下可在24～72 h内破坏供者红细胞引起溶血，导致输血无效。

• 单位
  深圳市血液中心; 江苏中济万泰生物医药有限公司; 深圳市第三人民医院