腹膜癌行肿瘤细胞减灭加腹腔热灌注化疗术后高肌红蛋白血症的治疗

作者：**; 姬忠贺; 于洋; 李鑫宝; 张彦斌; 彭开文; 李雁

来源：中国肿瘤临床, 2017, 44(17): 867-872.

• 肿瘤细胞减灭术
• 腹腔热灌注化疗
• 高肌红蛋白血症

目的:探讨腹膜癌患者接受肿瘤细胞减灭(cytoreductive surgery,CRS)联合腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)术后血肌红蛋白(myoglobin,Mb)水平的变化及其临床意义。方法:回顾性研究60例接受CRS+HIPEC的腹膜癌病例。患者术后均出现高肌红蛋白血症,给予碳酸氢钠静脉输注及补液治疗。测定手术前后Mb、尿素氮、肌酐的浓度变化。结果:CRS+HIPEC术后Mb水平明显升高,手术当日即达到高峰(416.667±110.966)μg/L。静脉输注碳酸氢钠有助于降低Mb水平及潜在风险。Mb水平在术后3~4 d下降至正常范围内。血尿素氮(BUN)水平在术后升高,在术后第4天达峰值。血钙(Cr)在术后2天开始下降。1例患者发展为肾功能不全,脓毒血症,术后第26天死亡。其他患者均恢复良好。结论:CRS+HIPEC术后常出现高肌红蛋白血症,Mb是内环境不稳定的一个早期而敏感指标。静脉输注碳酸氢钠可迅速降低Mb水平,减轻主要脏器功能损害。

• 单位
  首都医科大学附属北京世纪坛医院