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摘要
目的:探究茵陈蒿汤联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)疗效及辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)失衡对妊娠结局的影响。方法:选择40例孕周>28周的ICP患者为研究对象，根据治疗方法分为西医组及联合组，西医组予熊去氧胆酸治疗，联合组予茵陈蒿汤联合熊去氧胆酸治疗，另选择孕周>28周正常健康孕妇为对照组。比较各组瘙痒评分、肝功能、白介素-17(IL-17)、白介素-35(IL-35)、转化生长因子-β(TGF-β)及妊娠结局的差异。采用Spearman秩相关性分析ICP患者IL-17、IL-35、TGF-β与妊娠结局的相关性。结果:联合组和西医组治疗前瘙痒评分、总胆汁酸(TBA)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、IL-17、IL-35及TGF-β水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。联合组和西医组患者治疗后瘙痒评分、TBA、DBIL、TBIL、ALT、AST、IL-17较治疗前下降，IL-35、TGF-β水平较治疗前升高(均P<0.05)。联合组治疗后瘙痒评分、TBA、DBIL、TBIL、ALT、AST、IL-17水平低于西医组，IL-35、TGF-β水平高于西医组(均P<0.05)。联合组早产、产后出血、低体重儿发生率低于西医组，Apgar评分高于西医组(均P<0.05)。联合组和对照组早产、产后出血、低体重儿发生率及Apgar评分比较差异无统计学意义(均P<0.05)。IL-17与早产、产后出血、低体重儿发生率及Apgar评分呈正相关(均P<0.05);IL-35、TGF-β与早产、产后出血、低体重儿发生率及Apgar评分呈负相关(均P<0.05)。结论:茵陈蒿汤联合熊去氧胆酸可显著改善ICP妊娠结局、肝功能、Th17/Treg失衡，且Th17/Treg失衡与妊娠结局密切相关。
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