氢吗啡酮与吗啡对胃肠手术患者的不同镇痛效果研究

作者：罗自立; 杨丽娟; 李宁

来源：临床和实验医学杂志, 2018, 17(16): 1783-1787.

• 胃肠手术
• 氢吗啡酮
• 吗啡
• 镇痛效果

目的探究氢吗啡酮与吗啡对胃肠手术患者的不同镇痛疗效。方法回顾性选取2014年1月至2016年11月于接受胃肠手术的患者124例,按照镇痛方法不同分为4组,每组31例。其中A组患者首次给予2 mg吗啡和5 ml的0.125%罗哌卡因,维持为8 ml吗啡和100 ml的0.125%罗哌卡因;B组患者首次给予0.4 mg氢吗啡酮和5 ml的0.25%罗哌卡因,维持为1.6 mg氢吗啡酮和100 ml的0.125%罗哌卡因;C组患者首次给予2 mg吗啡和5 ml的生理盐水,维持为18 ml吗啡和100 ml生理盐水;D组患者给予0.4 mg氢吗啡酮和5 ml生理盐水,维持为3.6 mg氢吗啡酮和100 ml生理盐水,全部患者进行48 h镇痛,镇痛泵速度设定为2 ml/h。对各组患者的一般资料,镇痛前、镇痛6 h时、镇痛12 h时、镇痛24 h时和镇痛48 h时后的移动状态下疼痛评分(M-VAS)、静息状态下疼痛评分(R-VAS)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)变化以及不良反应进行比较。结果 C组与患者头晕发生的概率较D组高,D组患者嗜睡症发生的概率较B组高,A组患者嗜睡症发生的概率较B组高,A组瘙痒症发生的概率比C组高,D组较ABC组低(P<0.05)。四组患者镇痛6 h时、镇痛12 h时、镇痛24 h时和镇痛48 h时后的SBP、DBP和Sp O2水平较镇痛前水平降低;HR、RR、R-VAS和M-VAS较镇痛前水平有所升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组在镇痛6 h时、镇痛12 h时、镇痛24 h时和镇痛48 h时后SBP、DBP和Sp O2较A组低,HR、RR、RVAS和M-VAS较A组高,差异均有统计学意义(P<0.05);D组在镇痛6 h时、镇痛12 h时、镇痛24 h时和镇痛48 h时后SBP、DBP和Sp O2较C组低,HR、RR、R-VAS和M-VAS较C组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组与D组数据比较,镇痛后24 h和镇痛后48 h DBP下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论无论硬膜外应用还是静脉应用,氢吗啡酮的镇痛效果均优于吗啡,且可以更好地稳定血液流变学。

• 单位
  彭州市人民医院