扩散峰度成像联合动态增强磁共振成像对乳腺癌不同分子分型的诊断价值

作者：史志涛; 何雪琦; 邵凯; 曹冠杰; 赵凡; 朱来敏; 王唯伟^*

来源：临床放射学杂志, 2023, 42(07): 1087-1092.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2023.07.031

• 乳腺癌
• 磁共振成像
• 扩散峰度成像
• 动态增强磁共振成像

目的 探讨扩散峰度成像(DKI)联合动态增强磁共振成像(DCE-MRI)对乳腺癌分子分型的诊断价值。方法 选取经病理证实的乳腺癌患者148例，所有病例均行DKI及DCE-MRI检查。分析两组间的临床病例资料和平均扩散峰度值(MK)、平均扩散率(MD)、容量转移常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)和速率常数(Kep),绘制受试者工作特征曲线比较其诊断效能。结果 Luminal A型和Luminal B型的MD值小于HER-2阳性型、三阴型(P<0.05);Luminal B型的MK值大于HER-2阳性型(P=0.021);HER-2阳性型的Ktrans和Ve值均大于其他分子分型(P<0.05);三阴型组Ve值均小于其他分子分型(P<0.05)。当MD≤1.96×10-3mm2/s、MK≥0.70/min、Ktrans≤0.36(min-1)、Kep≤0.41(min-1)时，对鉴别Luminal A/B型与非Luminal型有价值，联合后受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.811,诊断效能高于单一参数(Z=2.040～3.352,P=0.001～0.041)。当MD≥2.28×10-3mm2/s、MK≤0.66/min、Ktrans≥0.36(min-1)、Ve≥0.49时，对鉴别HER-2阳性型与非HER-2阳性型有价值，联合后AUC为0.872,诊断效能高于单一参数(Z=2.038～3.397,P=0.001～0.048)。当MD≥1.96×10-3mm2/s、Kep≥0.39(min-1)、Ve≤0.59时，对鉴别三阴型与非三阴型有价值，Ve的诊断效能高于MD及Kep值(Z=2.032,P=0.042;Z=2.562,P=0.01);三者联合后AUC为0.834,与单一参数差异有统计学意义(Z=2.051～3.852,P=0.001～0.042)。结论 DKI联合DCE-MRI可用于乳腺癌分子分型的预测，有利于患者的个体化治疗。

• 单位
  济宁医学院附属医院