肝硬化合并腹股沟疝外科治疗的效果

作者：袁昕; 申英末^*

来源：中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2020, 14(06): 673-677.

• 疝,腹股沟
• 肝硬化
• 疝修补术

目的分析肝硬化合并腹股沟疝患者行无张力腹股沟疝修补术的治疗效果。方法回顾分析2017年1月至2018年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科行腹股沟疝无张力修补术治疗腹股沟疝合并肝硬化患者74例。按照有无腹水分成2组,腹腔超声提示腹腔积液者为腹水组(45例),无腹腔积液者纳入无腹水组(29例)。按照Child-pugh分级分组,应用Child-pugh分级标准,将肝功能储备A级患者为A组(32例),肝功能储备B、C级患者为B组(42例)。收集并总结术前状态、手术方式、术后恢复及随访情况。结果 74例患者均顺利完成手术,无围术期死亡患者。中位住院时间为5.5 d,中位术前住院时间为3 d,中位手术时间55 min。开放腹股沟疝修补术70例(94.6%),腹腔镜腹股沟疝修补术4例(5.4%);平均出血量5 ml;术后1周内出现发热症状11例(14.9%),2周内出现术区肿胀15例(20.3%);出现伤口感染8例(10.8%)。中位随访时间为18个月(6～28个月)随访期内未见复发,出现补片感染2例(2.7%)。按照有无腹水分组,2组术后伤口感染、术区肿胀及发热等并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);按照Child-pugh分级分组,2组住院时间、手术时间、术中出血量及并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肝硬化合并腹股沟疝患者行腹股沟疝无张力修补术治疗是安全可行的,其有效率高,可以满足患者诉求。Child B、C级患者经过积极的术前准备和手术方式选择后,可行腹股沟疝手术,且疗效确切。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院