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摘要
目的 观察全关节置换术(TJA)患者围术期血浆气体分子硫化氢和一氧化氮以及纤溶功能和内皮损伤相关指标的变化趋势，并对指标间相互影响的机制进行初步探讨。方法 选取北京积水潭医院2018年3月1日至6月30日接受TJA患者119例。收集患者临床资料，所有患者分别在术前1 d及术后24、72 h采用酶联免疫吸附试验法检测血浆硫化氢、一氧化氮以及纤溶功能和内皮损伤相关指标组织纤溶酶原激活物(t-PA)、可溶性血小板内皮细胞黏附分子1(sPECAM-1)浓度。结果 术前、术后24 h及术后72 h患者血浆硫化氢浓度分别为(0.07±0.04)、(0.09±0.08)、(0.13±0.05)ng/L,一氧化氮浓度分别为(33±13)、(38±13)、(51±18)μmol/L,t-PA浓度分别为(2.0±1.0)、(2.5±0.9)、(2.9±0.8)μg/L,sPECAM-1浓度分别为(69±26)、(106±38)、(156±43)μg/L。血浆硫化氢、一氧化氮、t-PA及sPECAM-1浓度均进行性升高，不同时点间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前及术后72 h,硫化氢、一氧化氮均与t-PA、sPECAM-1呈正相关(均P<0.001)。结论 TJA患者围术期体内硫化氢和一氧化氮水平呈显著上升趋势，且可能存在协同促进的相互影响。TJA患者围术期可能出现血管内皮细胞功能受损及纤溶系统活化，表现为t-PA及sPECAM-1的表达增加，而气体分子硫化氢和一氧化氮可能参与到这一活化机制的某一环节中从而产生抗血栓作用。
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单位北京积水潭医院
