3D打印导板辅助与徒手置入空心螺钉治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效比较

作者：宋奇志^*; 李涛; 奉成斌; 林亚军; 王华红; 胡锦标; 裴建祥; 田中; 宋伟; 吴崇钦

来源：中华创伤杂志, 2023, 39(08).

• 跟骨
• 骨折固定术, 内
• 外科手术
• 打印, 三维

目的比较3D打印导板辅助与徒手置入空心螺钉治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法采用回顾性队列研究分析2020年6月至2022年10月重钢总医院收治的29例Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者的临床资料, 其中男18例, 女11例;年龄22～69岁[(40.1±11.5)岁]。19例采用个体化3D打印导板辅助经皮置入空心螺钉内固定治疗(3D打印组), 10例采用徒手置入空心螺钉内固定治疗(徒手组)。比较两组手术时间、透视次数、术后6个月的跟骨形态(长度、宽度、高度、B?hler角、Gissane角), 以及术后3, 6个月及末次随访时美国足踝外科学会(AOFAS)踝-后足评分和Maryland功能评分。观察切口愈合及并发症情况。结果患者均获随访6～24个月[(11.3±2.5)个月]。3D打印组手术时间和透视次数分别为(53.4±9.1)min、(7.3±1.1)次, 少于徒手组的(90.2±16.0)min、(16.0±3.2)次(P均<0.01)。术后6个月, 两组跟骨长度差异无统计学意义(P>0.05);3D打印组跟骨宽度为(34.0±1.8)mm, 高度为(47.2±1.6)mm, B?hler角为(27.8±1.0)°, Gissane角为(129.2±2.8)°, 优于徒手组的(37.5±2.0)mm、(43.0±2.7)mm、(25.8±1.5)°、(125.9±2.5)°(P均<0.01)。术后3, 6个月及末次随访时, 3D打印组AOFAS踝-后足评分分别为(72.2±2.3)分、(79.7±2.3)分、(86.5±4.4)分, 高于徒手组的(64.2±6.9)分、(73.4±4.2)分、(81.8±3.1)分(P均<0.05);3D打印组Maryland评分分别为(71.4±7.7)分、(84.7±2.6)分、(91.5±2.5)分, 高于徒手组的(65.2±5.6)分、(79.1±3.8)分、(87.1±2.9)分(P均<0.05)。术后切口均Ⅰ期愈合。3D打印组术后未出现感染、医源性血管神经损伤及内固定断裂等并发症;徒手组术后发生腓肠外侧皮神经症状1例, 未行特殊治疗后自行恢复。结论与徒手置入空心螺钉内固定相比, 3D打印导板辅助经皮置入空心螺钉治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折, 具有手术时间短、透视次数少、复位丢失少、踝关节功能恢复好、并发症少等优势。