胎儿头盆/头位评分与有剖宫产史孕妇阴道试产失败的关系及后者危险因素探讨

作者：汪洪美^*; 赵富清; 赵金菊

来源：中国性科学, 2020, 29(10): 81-85.

• 头盆/头位评分
• 剖宫产史
• 阴道试产

目的探讨胎儿头盆/头位评分与有剖宫产史孕妇阴道试产失败的关系。方法选取2014年8月至2018年8月重庆市开州区人民医院妇产科诊治的500例有剖宫产史孕妇的临床资料作回顾性分析。500例孕妇均经阴道试产,根据阴道试产是否成功记为失败组和成功组,对比两组胎儿头盆/头位评分和可能影响阴道试产失败的危险因素构成比,并以Logistic回归分析确定胎儿头盆/头位评分与阴道试产失败的关系,探讨阴道试产失败的影响因素。结果 500例孕妇阴道试产失败率为17.40%,胎儿阴道分娩失败率为17.73%;胎儿阴道试产失败者头盆评分、头盆/头位评分低于阴道试产成功者,差异具有统计学意义(P<0.05);阴道试产失败者高龄产妇、距前次剖宫产时间<3年、产前BMI≥30kg/m2、子宫下段肌层厚度<0.4cm、双胎、胎儿头盆评分≤8分、胎儿头盆/头位评分≤10分、需要纠正胎方位构成比均高于阴道试产成功者,差异具有统计学意义(P<0.05),经Logistic回归分析证实其均为阴道试产失败的危险因素(OR=7.207、6.855、2.645、3.261、2.192、7.121、6.443、2.467,P<0.05);阴道试产失败者有阴道分娩史、成功纠正胎方位、催产素滴注、导乐陪伴分娩构成比均低于阴道试产成功者,差异具有统计学意义(P<0.05),经Logistic回归分析证实其均为阴道试产失败的保护因素(OR=0.532、0.471、0.498、0.457,P<0.05)。结论胎儿头盆/头位评分下降可增加有剖宫产史孕妇阴道试产失败率,胎儿头盆评分≤8分、胎儿头盆/头位评分≤10分、高龄产妇等均是阴道试产失败的危险因素,而有阴道分娩史、成功纠正胎方位等均是其保护因素。

• 单位
  西昌市人民医院